摘要:目的 了解湖南省1型人类免疫缺陷病毒（HIV-1）感染者其基因亚型分布和原发性耐药（PDR）情况，为艾滋病防控及抗病毒治疗（ART）提供参考依据。 方法 收集湖南省2021年1月—2022年8月某院HIV门诊新确诊并且未接受ART的HIV-1感染者的人口学及流行病学相关数据，采集患者血清，提取核糖核酸，利用In-house的方法采取2轮聚合酶链式反应进行基因扩增，Sanger法对产物进行测序，分析患者临床资料及HIV-1亚型及耐药情况。 结果 共纳入患者667例，基因型耐药检测失败20例，647例检测成功的新确诊HIV-1感染者纳入研究。53例患者感染的HIV-1株发生PDR，发生率为8.19%，主要集中于男性（88.68%）、未婚（71.70%）、男男性行为（MSM，60.38%）、21~40岁的群体（58.49%），且多为湖南省本地籍居民（98.11%）。共检测出15种HIV-1毒株亚型，主要亚型为CRF_01AE（35.70%）、CRF07_BC（25.19%）、B/C（18.86%）以及CRF55_01B（7.88%）。不同HIV-1亚型患者的PDR发生率比较，差异有统计学意义（χ2=18.62，P=0.017）。蛋白酶抑制剂（PIs）耐药率为0.15%，核苷酸类逆转录酶抑制剂（NRTIs）耐药率为2.78%，非核苷酸类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）耐药率为6.65%，整合酶抑制剂（INSTIs）耐药率为0.31%。 结论 湖南省HIV-1毒株亚型分布复杂，PDR发生率已超过世界卫生组织制定的低水平耐药预警线（< 5%），应加大感染预防与控制力度，阻断耐药毒株传播。

摘要:目的 探索HIV-1低病毒载量(LVL)患者外周血HIV-1前病毒DNA是否携带优势耐药突变位点(DRMs), 以及HIV-1前病毒DNA耐药检测在临床中的潜在意义。 方法 采集2020年5月—2021年5月在某院门诊接受抗病毒治疗6个月以上且连续两次检测HIV-1 RNA血浆病毒载量(viral load, VL)为50~1 000 copies/mL的HIV-1感染者的全血标本, 进行HIV-1前病毒DNA基因型耐药检测, 以巢式PCR扩增HIV-1 pol区基因并进行Sanger测序, 使用斯坦福大学HIV耐药数据库等工具对序列信息进行分析。 结果 对已知pol区序列的26例LVL标本进行HIV-1前病毒DNA优势DRMs分析, 发现7例HIV-1前病毒DNA携带优势DRMs, 其中1例(3.85%)携核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)优势DRMs, 4例(15.38%)携非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)优势DRMs, 1例(3.85%)携蛋白酶抑制剂(PIs)优势DRMs, 1例携整合酶抑制剂(INSTIs)优势DRMs。共3例呈现低中度以上耐药, 其中1例对于目前使用的抗病毒治疗方案中的药物产生低度耐药, 余均为潜在耐药。 结论 HIV-1 LVL患者外周血HIV-1前病毒DNA中存在优势DRMs, 提示HIV-1前病毒DNA耐药检测可为艾滋病治疗方案的制订和调整提供一定的参考。