目的开展手卫生在职教育活动，强化医务人员手卫生意识，进一步规范医务人员手卫生的执行。方法对某院2011年12月在岗的工作人员开展以“预防院感，从手开始”为主题的在职教育活动。活动形式包括现场承诺签名，门诊、住院大厅设置宣传画展板,院内局域网上传学习手卫生知识及技能培训，洗手明星理论与操作竞赛。结果此次在职教育活动参加总人数达622人，包括医生、护士、药剂、检验、行政后勤人员等。评选出五星、四星、三星洗手明星科室（分别为1、2、3个）和个人（分别为5、10、15人），其中洗手为五星的明星科室是耳鼻咽喉科，5位五星的明星个人分别来自妇产科、烧伤泌尿外科、耳鼻咽喉科、骨科、功能科室。结论通过开展手卫生在职教育活动，使全院各级各类人员正确理解了手卫生规范要求，改变了错误的手卫生观念，营造出良好的手卫生氛围，使手卫生受到全员重视。

目的了解西安市医院临床护理人员执行手卫生的效果及其影响因素，以促进手卫生质量的提高。方法按照《消毒技术规范》要求，对西安市部分专科门诊、综合医院、职工医院、三级甲等医院共116家医疗机构中从事临床护理工作的668名护理人员进行手卫生监测、比较。结果专科门诊、综合医院、职工医院、三级甲等医院临床护理人员手卫生合格率分别为67.69%（44/65）、87.50%（210/240）、71.92%（187/260）、86.41%（89/103），不同类型医院护理人员手卫生合格率差异有统计学意义（χ2=28.16，P＜0.01）。不同科室中，手术室、产房护理人员手卫生合格率最高，分别为98.37%、96.15%，其次是儿科（84.48%）、内科（75.90%）、外科（69.54%）、妇产科（68.97%）、口腔科（53.97%）。结论不同医院和科室临床护理人员执行手卫生效果参差不齐，应进一步加强对医务人员手卫生的管理，提高其手卫生依从性。

ObjectiveTo investigate the hand hygiene compliance among healthcare workers(HCWs) in hospitals in Yichang, and evaluate the approach to improve hand hygiene compliance.MethodsQuestionnaires of hand hygiene compliance were filled out by HCWs at 37 hospitals.ResultsA total of 238 HCWs were surveyed, the overall hand hygiene compliance rate was 32.38%(125/386), and the rates varied significantly with the kinds of the hospitals as below: 46.81% in tertiary, 53.19% in secondary, 23.53% in private, 7.69% in township, and 17.95% in primary, hand hygiene compliance rate was significantly different among all hospitals(P<0.05). Of 6 time points for hand hygiene (before contact with patients, before aseptic procedure, after body fluid exposure, after contact with patients, after contact with environmental surface in the vicinity of patients, and after glove removal), hand hygiene compliance rates before aseptic procedure and after removing gloves were the highest, which was 89.58%(43/48) and 80.49%(33/41) respectively. Nurses’ hand hygiene compliance rate was 54.82%(74/135), which was significantly higher than in the other groups (P<0.01); of all departments, hand hygiene compliance rate of HCWs in obstetrics and gynecology was 83.78%(31/37), which was significantly higher than in the other departments (P<0.01). Of all hospitals, 18.92% equipped with nontouch taps and 43.24% equipped with handdrying facilities. After washing, 39.76% (33/83) HCWs used tissue or handdrying facilities, 13.25%(11/83) dried hands naturally, and 46.99%(39/83) wiped hands with their uniforms. The major factors influencing the hand hygiene compliance were heavy workload (42.86%), insufficient attention (38.24%) and hand hygiene facilities(36.56%).ConclusionThe overall hand hygiene compliance rate in Yichang is low, hand hygiene compliance need to be improved.

目的应用简便、省时、有效的手卫生方法，提高门诊医务人员手卫生执行度。方法随机抽取162名门诊医务人员分为2组，一组采用六步洗手法于流动水下洗手，另一组采用卫生手消毒法（速干手消毒凝胶）免水揉搓双手，比较2组手卫生前后手采样细菌数、合格率和手卫生消耗的总时间。结果六步洗手法组与卫生手消毒法组医务人员执行手卫生后，手的菌落总数分别为（2.40±1.28）CFU/cm2、（2.37±1.31）CFU /cm2,均达到手卫生目的（P>0.05），合格率分别为97.50%、93.90%，差异无显著性（P>0.05）；采用卫生手消毒法每进行手卫生100次较六步洗手法洗手可平均节省时间（3.60±0.30）h。结论卫生手消毒法可节省手卫生时间，效果好，提高了工作效率，在手部无明显污染时可替代六步洗手法广泛应用于门诊医务人员操作后的手卫生。

目的调查某院医务人员手卫生的依从性现状。方法采用隐蔽式现场观察的方法，根据《医务人员手卫生规范》，对128名医务人员接触患者前后手卫生的依从性进行调查。结果128名医务人员中，接触患者前后执行手卫生者40人，手卫生依从率31.25%。手卫生依从率最高的科室为重症监护室（53.85%），其次为妇产科（36.36%）、内科（34.62%）、急诊科（25.00%）和外科（20.00%）；不同岗位间，手卫生依从率最高的是护士（48.57%），其次为医生（38.71%）、实习护士（20.83%）、实习医生（16.67%）、护工和保洁员（15.38%）。结论该院医务人员手卫生依从性不高，应加强宣教、监督和管理。

目的了解某院免费提供手卫生用品和增加手卫生投入，对医务人员手卫生依从性及环境和医务人员手卫生微生物学监测合格率的影响。方法将该院7个病区作为试点科室免费配置手卫生用品，血液科一病区为对照组（不予免费配置手卫生用品），比较试点科室和对照组科室的医生、护士、进修生和实习生的手卫生依从性，以及环境和医务人员手卫生微生物学监测合格率。结果实施手卫生活动后（7月份），试点科室手卫生依从率为93.21%（2 170/2 328），与活动前（4月份）的49.78%（569/1 143）比较，差异有统计学意义（χ2=868.952，P＜0.001）。7月份，各试点科室物体表面和医务人员手卫生微生物监测整体合格率分别为92.73%(153/165)、99.40%(167/168)，较4月份的70.81%(114/161)、72.19%(109/151)显著提高（χ2值分别为26.414、50.519,均P＜0.001）。作为对照组的血液科一病区，活动前后医务人员手卫生依从性、环境及医务人员手卫生微生物学检测合格率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论医院免费提供手卫生用品，增加手卫生投入，可提高医务人员手卫生依从性及手卫生合格率。

目的方法结果结论调查流动采血车医务人员手细菌及乙型肝炎病毒（HBV）污染状况。对流动采血车医务人员手消毒后工作状态下未戴手套及戴手套的手指采样，进行细菌培养和乙型肝炎表面抗原（HBsAg）检测（酶联免疫吸附试验）。结果显示，未戴手套操作时，采血人员、检验人员、后勤人员、体检人员的手平均菌落数分别为4.20、7.30、8.60、10.50 CFU/cm2，手合格率分别为82.72%、64.17%、52.26%、45.33%；HBsAg阳性检出率分别为0.00%、2.08%、0.00%、0.00%。采血人员和检验人员戴手套操作时手（于手套上采样）平均菌落数分别上升至6.80 CFU/cm2和12.60 CFU/cm2，检验人员手HBsAg污染率上升至9.38%。提示流动采血车医务人员手细菌污染严重，戴手套操作时手消毒不规范增加了微生物污染的危险性。

目的探讨通过实施全方位综合干预措施，对增强医务人员手卫生意识和提高手卫生执行率的效果。方法分别于2009年9月和2010年9月对某院进行两次手卫生问卷调查。根据第1次调查结果，针对性采取全方位综合干预措施，对比分析采取手卫生综合干预措施后（第2次调查）手卫生的依从性。结果经过全方位综合干预后，医务人员参加手卫生知识培训率，由2009年的78.87%提高至2010年的94.83%（χ2=41.65，P＜0.01）；2010年医务人员工作一天洗手4～9次及遵循六步洗手法者所占比率分别为93.30%、76.80%，显著高于2009年的43.36%、44.35%（χ2分别为272.21、80.31，均P＜0.01）。2010年手卫生专项检查分数和微生物监测合格率分别为（96.79±3.56）分、95.29%，较2009年的（92.49±4.72）分和69.57%显著提高（分别t=6.65，χ2=16.67；均P＜0.01）。结论全方位强化手卫生措施使全院医务人员手卫生知识、手卫生执行率均明显提高。

目的通过调查护工的手卫生现状并分析其影响因素，予以手卫生培训等干预措施，提高护工的手卫生依从性。方法利用床旁视频对某院综合重症监护室（ICU）内10名护工进行手卫生现状调查，医院感染管理兼职护士利用讲课和现场操作等方法对其进行手卫生的行为干预，并比较干预前后的手卫生依从性。结果干预前观察的护工手卫生依从率为28.01%（142/507），干预后提高至63.09%（306/485），差异有统计学意义（χ2=121.79，P＜0.001）。结论医院感染管理兼职护士对护工进行行为干预，提高了护工的手卫生意识及手卫生依从性。

随着医疗技术的发展，大量侵入性操作的临床应用以及抗菌药物的广泛使用，医院感染率逐年上升。医护人员做好手卫生是控制医院感染的重要措施，而洗手被认为是非常必要的、最基本的、最简便易行的预防和控制病原体传播的手段之一［1］。正确的洗手可降低手部细菌量尤其是致病菌数量，从而降低通过手传播疾病的可能性，最终达到降低医院感染发生率的目的［2］。本文就近年来医护人员手卫生相关研究综述如下。

ObjectiveTo evaluate the effect of hand hygiene in the prevention of ventilatorassociated pneumonia (VAP) in neonates. MethodsBy combination of retrospective and prospective methods, the occurrence of VAP of neonates in neonatal intensive care unit (NICU) was compared before and after the improvement of hand hygiene between 2004—2007. ResultsWhen the other conditions were not changed, the incidence of VAP reduced obviously from 30.00% (2004—2005) to 18.18%(2006—2007) after improving the hand washing method and facilities, there was significant difference between the two(χ2=9.44, P<0.01).ConclusionHand hygiene is an important process to prevent VAP, one of the key measures to reduce the occurrence of VAP are perfect hand washing methods and facilities and the compliance of health care workers.

目的了解某病区静脉药物配制护士手卫生状况，加强输液环节的医院感染管理。方法对医院Ⅲ类环境中44名静脉药物配制护士的手进行随机采样检测。结果44份样本中， 27份检出细菌，其中9份样本细菌数超标。检出细菌居前4位的是凝固酶阴性葡萄球菌、微球菌属、真菌、不动杆菌属，分别占46.15%、28.21%、7.69%、7.69%。结论该病区静脉药物配制护士手卫生状况较差，有必要加强病区配药护士的手卫生监管。

目的方法结果结论为有效提高医务人员手卫生的依从性，降低医院感染率。某院于2008年8月—2009年6月，采取了一系列手卫生干预促进措施：全员手卫生知识培训、ISO9001质量体系文件管理、洗手前后手部细菌连续监测对照、统计各科洗手液使用情况、制作洗手宣传图片等。经干预后，医务人员在接触患者前后的洗手率（均为95.05%）、手卫生监测合格率（98.10%）等均高于干预前（分别为75.10%、90.00%、73.06% ），两两比较，差异均有高度显著性（均P＜0.01）。提示采取积极有效的手卫生促进策略，能有效提高医务人员手卫生的依从性。