摘要:

目的应用酶联免疫斑点试验（ELISPOT）检测入伍新兵结核潜伏感染情况，评价ELISPOT在检测结核潜伏感染中的价值。方法以结核菌素纯蛋白衍生物 (PPD) 皮肤试验为对照，应用ELISPOT试剂盒检测366例2009年驻京部队入伍新兵外周血中分泌结核菌抗原特异性γ干扰素（IFNγ）的T淋巴细胞数。对PPD和ELISPOT均为阴性的入伍新兵接种卡介苗，10个月后再做PPD 皮肤试验和ELISPOT，比较结果。结果366例入伍新兵中，PPD皮肤试验和ELISPOT阳性率分别为44.81%和31.69%。202例PPD皮肤试验阴性和164例PPD皮肤试验阳性者中，分别有53例 （26.24%）和63例（38.41%）ELISPOT阳性，两者的一致率为57.92%（212/366）, 两者的检测结果差异具有统计学意义（χ2=14.34，P＜0.001）。在接种过卡介苗者中，PPD皮肤试验阳性率为58.53%（127/217），ELISPOT阳性率为29.03%（63/217），斑点形成细胞数为32.44±26.52 ；在未接种卡介苗者中，PPD皮肤试验阳性率为24.83%（37/149），ELISPOT阳性率为35.57%（53/149），斑点形成细胞数为41.81±30.48。110例PPD和ELISPOT均为阴性的入伍新兵接种卡介苗10个月后， PPD 皮肤试验阳转率为78.18%，而ELISPOT检测均为阴性。结论ELISPOT具有较高的特异性和敏感性，能真实反映入伍新兵的结核潜伏感染情况，可推广应用。

摘要:

目的了解传染病医院医务人员结核(TB)感染现况，探讨其感染TB的危险性及影响因素。方法对某传染病医院的全体医务工作者进行问卷调查和TB菌素纯蛋白衍化物（PPD）试验检测。结果该传染病医院全体职工TB感染发病率为48.18%。不同科室医务工作者的TB感染情况差异无统计学意义（P＞0.05），不同工作年限、不同年龄、不同职称的医务工作者TB感染情况差异均有统计学意义（均P＜0.05）。文化程度、职称、目前居住情况、在结核感染门诊或病区的工作时间是TB感染的危险因素，其OR(95%CI)分别为1.70（1.03～2.80）、1.95（1.10～3.45）、1.84（1.03～3.28）、2.38（1.40～4.04）；个人防护是TB感染的保护因素［OR及OR95%CI为0.92（0.85～0.99）］。结论传染病医院的医务工作者是TB感染的高危人群，应加强自我防护意识，及早采取防护措施。

摘要:

目的探讨汉族、维吾尔族人群抗结核药物性肝损伤（ATDLI）患者血清NO及NOS的表达水平。方法选取新疆维吾尔自治区胸科医院、石河子大学医学院第一附属医院2015年1月—2016年5月确诊的ATDLI患者，按民族分为汉族组和维吾尔族组。通过检测ATDLI患者血清中NO及NOS的表达水平，比较不同性别、身体质量指数（BMI）、肝功能损伤程度ATDLI患者的NO及NOS表达水平。结果共收集ATDLI汉族组患者100例，维吾尔族组患者135例。NO、TNOS的表达水平汉族组患者分别为（134.24±27.60）μmol/L、（33.01±4.23）U/mL ，维吾尔族组患者分别为（97.10±17.41）μmol/L、（27.41±3.95）U/mL，汉族组患者血清NO、TNOS、iNOS、eNOS含量均高于维吾尔族组患者，差异有统计学意义（P＜0.01）。ATDLI汉族组患者血清NO、TNOS含量男性高于女性（P＜0.05）；维吾尔族组患者血清NO、TNOS、iNOS含量男性高于女性（P＜0.01）。血清NO、TNOS、iNOS表达量同性别相比汉族组均高于维吾尔族组患者（P＜0.001）。汉族组、维吾尔族组不同BMI组间患者NO、TNOS含量比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）；两民族中偏胖组患者NO、TNOS含量均高于偏瘦组和正常组（P＜0.05）。相关性分析表明，汉族组、维吾尔族组NO含量均与BMI值呈正相关（r值分别为0.444、0.677，P＜0.01）。汉族组、维吾尔族组不同肝损伤程度患者血清NO、NOS含量比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两民族中轻度肝损伤组患者均低于中度与重度肝损伤组（P<0.001）。结论ATDLI汉族组与维吾尔族组患者血清NO及NOS含量在两民族之间存在差异，血清NO含量与BMI相关，且可随着肝损伤严重程度的增加而升高。

摘要:目的 探讨汉族、维吾尔族抗结核药物诱导的肝损伤（ATDLI）患者IL-10分泌量，比较两民族之间存在的差异。方法 选取新疆维吾尔自治区胸科医院、石河子大学医学院第一附属医院确诊的ATDLI患者。采用双抗体夹心ELISA测定患者IL-10的分泌量。比较两个民族以及两个民族不同性别、不同肝损伤程度的患者血清IL-10的表达量。结果 共收集ATDLI汉族组患者100例，维吾尔族组患者135例。维吾尔族组ATDLI患者IL-10分泌量[（56.30±17.24）pg/mL]高于汉族组[（45.81±11.04）pg/mL]，差异有统计学意义（P<0.0001）。汉族轻度、中度及重度肝损伤组患者血清IL-10水平分别为（44.73±9.10）、（47.39±10.58）、（49.52±13.21）pg/mL；维吾尔族轻度、中度及重度肝损伤组患者血清IL-10水平分别为（52.30±15.24）、（56.84±13.71）、（58.62±14.38）pg/mL。组间比较显示，IL-10的分泌量汉族、维吾尔族中重度肝损伤组患者均高于轻度肝损伤组患者（均P<0.05）。结论 ATDLI患者IL-10分泌量随肝损伤程度的加重而升高。ATDLI患者IL-10分泌量维吾尔族高于汉族。

摘要:

目的探讨二线抗结核药品药品不良反应（ADR）发生的特点。方法从某院2017年度ADR报告汇总表中选取二线抗结核药品所致ADR患者的病历，对不同性别、年龄的患者ADR发生情况，ADR类型以及患者各种ADR所涉及的器官系统及其主要临床表现、转归数据信息进行统计分析。结果报告的121例二线抗结核药品ADR患者中，男性占比较高（72例，59.50%），年龄＞60岁者居多（70例，57.85%）。引发ADR的药品剂型主要是注射剂型（80例，66.12%），主要药品是莫西沙星（38例，31.40%）和左氧氟沙星（29例，23.96%）。ADR累及的器官系统以全身性为主（69/128，53.91%），其次是中枢及外周神经系统（22/128，17.19%）。严重的ADR患者 9例（7.44%），痊愈和好转的ADR患者118例（97.52%）。结论使用二线抗结核药品ADR多发生于老年患者，尤其以喹诺酮类药品的全身性损害和中枢及外周神经系统损害为主。在诊治过程中，应及时对高危人群和主要治疗药品进行ADR监测和主动干预，并作出应对处理。

摘要:

目的探讨精细化护理干预及多学科协作对结核病患者外出检查口罩佩戴依从性和正确性的影响。方法调查某院结核科2015年10月—2016年12月的结核病患者。2015年10—12月为干预前组，不予干预，2016年1—12月为干预后组，采取精细化护理及多学科协作干预措施，比较干预前后结核病患者外出检查医用外科口罩佩戴情况及对结核病防控措施的认知情况。结果共收治住院结核病患者799例，干预前组160例，干预后组639例。干预前结核病患者外出检查口罩佩戴率为50.63%，正确率为86.42%；干预后组口罩佩戴率为95.31%，正确率为98.52%。干预前后不同季度结核病患者外出检查口罩佩戴率、正确率比较，差异均有统计学意义（χ2值分别为222.94、38.512，均P=0.000）。干预后患者对结核病及防控措施的认知度均高于干预前，差异均具有统计学意义（均P＜0.001）。结论精细化护理及多学科协作干预措施可提高结核病患者外出检查口罩佩戴率及正确率，且可提高患者对结核病及防控措施的认知度。

摘要:

耐多药结核（multidrugresistant tuberculosis, MDRTB）是指结核分枝杆菌对至少2种一线抗结核药物耐药，其中至少包括同时对异烟肼和利福平耐药。MDRTB具有治疗费用高、治愈率低、死亡率高的特点，其发生率的增高以及广泛传播对结核病治疗及控制带来严峻挑战和威胁，令结核重新成为顽症。耐多药肺结核（MDRPTB）是MDRTB的主要组成部分。

摘要:

目的了解白细胞介素(IL)12在肺结核病中的临床意义。方法对80例抗结核治疗前肺结核患者血清IL12，采用酶联免疫法进行检测，并与30例健康志愿者（健康对照组）、20例有效抗结核治疗随访6个月后的患者进行对比，同时依据临床常用结核检测指标分组研究IL12的临床意义。结果80例肺结核患者血清IL12均值为（41.49±34.22）pg/mL，显著低于健康对照组(58.12±44.92)pg/mL，差异有统计学意义（t=2.51,P＜0.05）。20例随访肺结核患者经6个月有效抗结核治疗后，血清IL12水平由治疗前的（12.93±12.48）pg/mL上升为（66.26±20.97）pg/mL，差异有统计学意义（t=-6.88,P＜0.05）。20例随访肺结核患者经6个月有效抗结核治疗后，血清IL12水平与健康对照组比较，差异无统计学意义（t=-0.60,P＞0.05）。肺结核患者血清IL12水平在不同分组中：单纯肺结核/肺结核合并结核性胸膜炎组、空洞组/非空洞组、肺CT病变累及＜3叶组/≥3叶组、痰结核菌阳性组/阴性组、结核试验阳性组/阴性组、血沉升高组/正常组、PPD强阳性组/非强阳性组，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论IL12与肺结核活动性密切相关，其水平可作为临床工作中了解患者免疫状态,判断肺结核活动性和病情转归的临床参考指标。

摘要:目的 评估抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎(AAV)患者潜伏结核分枝杆菌感染(LTBI)情况和接受糖皮质激素治疗后LTBI激活的风险。方法 回顾性分析2018年5月—2023年5月就诊于中南大学湘雅医院AAV患者的临床资料,根据γ-干扰素释放试验(IGRA)检测结果将患者分为LTBI组和非LTBI组,根据LTBI组是否发生活动性结核病(ATB)将患者分为 ATB 组和非 ATB 组,比较两组患者一般情况和生化指标特征。运用COX回归模型分析AAV患者LTBI激活的危险因素。结果 共302例AAV患者纳入研究,年龄64.0(53.0,71.0)岁,男性169例(55.96%),IGRA阳性率为24.17%(73例)。LTBI组患者肾功能不全比例高于非LTBI组(79.45% VS 60.70%),差异有统计学意义(P<0.05)。LTBI组年龄为62.0(53.5,72.0)岁,男性44例(60.27%),11例(15.07%)发生ATB,非LTBI组发生4例(1.75%)。 LTBI组患者中,ATB组与非ATB组患者在日均糖皮质激素量、年龄、肾功能不全、中性粒细胞、血肌酐方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。COX单因素回归分析显示,日均糖皮质激素量、日均糖皮质激素量>11.75 mg/d、年龄、 年龄>65岁,血肌酐≥150 μmol/L,各组差异均有统计学意义(均P<0.05)。COX多因素回归分析显示,日均糖皮质激素量>11.75 mg/d(OR=10.14,95%CI:1.30~79.01),年龄>65岁(OR=0.08,95%CI:0.01~0.85)是LTBI激活的独立影响因素。结论 AAV患者LTBI感染率高,日均激素量>11.75 mg/d是AAV患者LTBI激活的独立危险因素,年龄>65岁可能因接受较低剂量的免疫抑制治疗而获益,仍需扩大样本量进一步研究。

摘要:目的 分析高中学生在高一入学时和入学一年后结核分枝杆菌感染的动态变化及影响因素。方法 选取2022年天津市滨海区和西青区4所高中的高二年级学生开展结核病筛查,收集学生基本信息,并回顾性收集学生高一入学时的结核分枝杆菌感染检测结果。比较学生的结核菌素皮肤试验(TST)检测结果阳性率、强阳性率及阳转率,采用单因素和多因素logistic回归模型分析TST检测结果阳转的相关影响因素。结果 1 839名学生入学一年后总体阳性率高于高一入学时(46.82% VS 33.12%),而强阳性率降低(12.51% VS 13.00%),差异均有统计学意义(均P＜0.001)。入学一年后,高一TST检测阴性的1 230名学生中有64名阳转,阳转率为5.20%(95%CI:3.93%~6.48%)。入学一年后学生TST检测结果硬结平均直径为5(2,8)mm,高一入学时为2(0,5) mm, 差异无统计学意义(P=0.478)。硬结平均直径差值范围为±21 mm,其中在±2 mm的学生占39.70%。硬结平均直径增加者和减少者分别占65.09%、28.49%。多因素logistic回归分析结果显示,寄宿制学校的学生TST检测结果阳转的风险高于非寄宿制学校学生(OR=4.842,95%CI:2.794~8.392)。结论 应加强对高二学生结核分枝杆菌感染筛查,并重点关注寄宿制学校学生,早期发现肺结核患者和新近感染者,为实施精准防控提供参考。

摘要:

目的了解耐药肺结核患者外周血中CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞及其分泌的细胞因子转化生长因子β1（TGFβ1）、白细胞介素-10（IL10）的表达水平与非耐药肺结核患者和健康对照者的差异，并探讨其在抑制特异细胞免疫反应中的作用。方法应用流式细胞技术分别对30例健康成人（健康对照组）、39例非耐药肺结核患者（普通肺结核组）及35例耐药肺结核患者（耐药肺结核组）的外周血CD4+CD25+T淋巴细胞和CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞表达水平进行检测；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测不同组别人群外周血血清中TGFβ1、IL10水平。结果健康对照组成人外周血中CD4+CD25+T淋巴细胞和CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞分别占CD4+细胞总数的(17.09±5.43)%和(0.78±0.88)%；普通肺结核组外周血中上述两种细胞分别占CD4+细胞总数的(22.12±3.43)%和(2.79±1.65)%；耐药肺结核组外周血上述两种细胞分别占CD4+细胞总数的(24.01±5.65)%和(4.51±1.47)%。耐药肺结核组外周血中CD4+CD25+T淋巴细胞所占CD4+T淋巴细胞的比例较普通肺结核组高，但差异无统计学意义(P＞0.05)；耐药肺结核组CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞的比例明显高于健康对照组及普通肺结核组 (P＜0.05)，并且耐药肺结核组TGFβ1［（4.15±1.39）ρ/ng·L-1］、IL10［（872.17±269.75）μg/L］明显高于普通肺结核组［分别为（3.03±1.42）ρ/ng·L-1、（266.83±57.09）μg/L］和健康对照组［分别为（2.12±0.77）ρ/ng·L-1、（105.21±23.56）μg/L］ (P＜0.05)。结论CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞可能削弱结核病患者机体免疫系统对感染结核分枝杆菌的清除作用，是导致结核病感染慢性化且出现耐药的原因之一； TGFβ1、IL10可能参与抑制机体细胞免疫，与耐药结核病的形成和严重程度有一定相关性。

摘要:

我国结核病感染人数和死亡人数均较多，疗效欠佳。结核病感染耐药率高达46%，被世界卫生组织(WHO)列入特别引起警示的国家和地区之一［1］。急性粟粒型肺结核，病情重，来势凶猛，难以救治，病死率高。本文报道1例应用肾上腺皮质激素（以下简称激素）治疗肾病综合征患者合并感染急性粟粒型肺结核，经治疗无效死亡的病例，以期引起临床关注。

摘要:

目的了解某市胸科医院住院患者痰标本分离结核分枝杆菌的耐药情况。方法回顾性调查该院2003年1月1日—2006年12月31日所有新发和复治的肺结核病患者痰标本分离结核分枝杆菌对异烟肼、链霉素、乙胺丁醇和利福平的敏感性。结果4年间202例住院肺结核患者痰标本分离的结核分枝杆菌总耐药率为39.11%（79/202），总耐多药率为10.89%（22/202）。初始耐药率为35.11%，获得性耐药率为46.48%。获得性耐多药率16.90%，明显高于初始耐多药率7.63%（χ2=4.08，P＝0.049）。2004年度获得性耐多药率36.36%，明显高于初始耐多药率5.66%（χ2=5.95，P=0.02）；2006年获得性耐多药率与初始耐多药率相同，均为13.51%。复治患者对异烟肼、链霉素、利福平均显示较高的耐药性，耐药率分别为47.89%、46.48%、36.62%，复治患者耐多药率为35.21%；初治患者单耐药率和多耐药率均为16.03%。结论耐药和耐多药肺结核病疫情严重，特别是初始耐药和耐多药结核病，故有效控制耐药结核病是我们当前所面临的紧迫任务。

摘要:

肺结核并发肺脓肿、胸膜腔脓肿常规治疗效果往往不佳，手术可以很大程度清除病灶，配合抗结核治疗能够收到明显效果。2011年3月，我们实施肺结核伴肺内及胸膜腔内多发结核性脓肿手术治疗1例，疗效明显，现总结报告如下。

摘要:

目的对非耐药(DS)及耐多药(MDR)肺结核患者外周血T淋巴细胞亚群及细胞因子的变化及意义进行探讨。方法 对某医院及某结核病防治所2011年7月—2012年7月住院的肺结核患者（其中DS肺结核患者20例，MDR肺结核患者15例）以及医院同期26例健康体检者（对照组）外周血的CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群进行检测；同时检测外周血干扰素（IFN）γ、白细胞介素（IL）10，对3组数据进行比较。结果DS肺结核组、MDR肺结核组及对照组CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群的表达率比较，差异无统计学意义（P＞0.05)；3组患者CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞绝对值比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；各组间两两比较，差异亦有统计学意义（P＜0.05),其中对照组CD3+［（1 426±485）/μL］、CD4+［（825±306）/μL］、CD8+T淋巴细胞［（516±213）/μL］绝对值最高，MDR肺结核组最低［分别为（746±358）/μL、（461±204）/μL、（213±101）/μL］。3组间IFNγ浓度比较，差异有统计学意义（P＜0.01)；各组间两两比较，差异亦有统计学意义（P＜0.05)，其中对照组浓度 ［（65.04±36.31）pg/mL］最高，MDR肺结核组 ［（23.32±14.04）pg/mL］最低。3组间IL10浓度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论人类痰菌阳性肺结核及MDR肺结核患者外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞绝对值及血清IFNγ有不同程度下降，其下降可能促进了结核病情进展，且可能为耐药肺结核形成的原因之一。

摘要:

目的对痰涂片阳性（涂阳）肺结核患者密切接触者的感染防护情况进行调查，进一步做好结核感染预防控制工作。方法采取现场调查和问卷调查的方式，对54例涂阳肺结核患者的125名密切接触者进行调查。结果涂阳肺结核患者的家属、同事和同学对结核感染预防控制知识的平均总知晓率分别为65.80%、74.05%、70.53%，不同密切接触者的平均总知晓率差异无统计学意义（χ2=3.96, P=0.151）。125名肺结核密切接触者管理措施、环境控制（环境通风、环境物品消毒、患者痰液消毒）及个人防护实施人数百分率分别为96.00%、64.80%、59.20%，措施合格率分别为80.00%、74.90%、31.08%；不同类型接触者防护措施实施人数百分率比较，差异有统计学意义（χ2=29.32，P=0.002）；实施防护措施的合格率差异无统计学意义（χ2=1.85，P=0.416）。结论涂阳肺结核密切接触者自我防护意识淡薄，防护措施不到位，存在感染风险，应加强结核感染预防控制知识及措施的健康教育。

摘要:

目的了解北京地区居民肺结核防治知识的知晓率，为进一步有针对性地开展肺结核防控知识宣传工作提供依据。方法采用随机抽样的方法选取北京地区部分居民进行问卷调查，问卷内容以《2006年全国公众结核病防治知识信念行为调查问卷》为主，同时增加肺结核防治知识核心信息和疑似肺结核症状相关问题。结果共收集居民调查问卷520份，其中合格问卷503份，有效率为96.73%。调查对象中，5条肺结核防治知识核心信息总知晓率为40.87%，78.93%知道肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病，48.51%知道只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的，仅19.68%知道在县（区）级结核病防治机构检查和治疗肺结核可享受国家免费政策。可以识别4种及以上肺结核疑似症状的居民占53.48%，能全部识别出8种症状的居民仅占7.36%。结论北京市居民肺结核防治知识的知晓率水平相对较低。患者在罹患肺结核的早期若不能够识别症状，不仅延误治疗，增加开放性肺结核传播概率，甚至诱导多耐药结核分枝杆菌的产生，给肺结核防治工作带来更多挑战。

摘要:

目的探讨品管圈活动在提高住院肺结核患者口罩佩戴率中的应用效果。方法某院结核科9名护士组成一个“圈”，确立“提高住院肺结核患者口罩佩戴率”为活动主题，制定和落实整改措施，并对品管圈活动前后住院肺结核患者口罩佩戴率进行统计分析。结果应用品管圈活动后住院肺结核患者口罩佩戴率为87.50%（147/168），高于活动前的65.54%（116/177），差异有统计学意义（P<0.05）。圈员解决问题能力、责任心、沟通协调能力、自信心、团队精神、积极性、品管手法、和谐度8个方面的能力得到提高，总平均分由活动前的23.78分，提高至活动后的33.78分。结论开展品管圈活动不仅提高了住院肺结核患者口罩佩戴率，还提升了圈员质量管理能力和团队精神。

摘要:

目的研究结核病合并慢性乙型肝炎（乙肝）患者血清中Th1型细胞的细胞因子水平变化以及Th1、Th2的表达水平及意义。方法对21例肺结核并乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患者、30例单纯肺结核患者及30例健康对照者，应用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定其血清中肿瘤坏死因子（TNF）α、干扰素（IFN）γ、白细胞介素（IL）12水平；运用流式细胞术检测外周血中CD4＋T淋巴细胞及细胞内Th1、Th2的表达水平。结果单纯肺结核及肺结核并HBsAg阳性组TNFα水平均显著高于健康对照组（均P＜0.01）；单纯肺结核组IFNγ、IL12水平均显著低于健康对照组（均P＜0.05），而肺结核并HBsAg阳性组IFNγ、IL12水平均显著低于单纯肺结核组（均P＜0.01）。单纯肺结核组外周血CD4＋T淋巴细胞及细胞内Th1表达水平均显著低于健康对照组（分别P＜ 0.05，P＜0.01）；细胞内Th2表达水平显著高于健康对照组（P＜0.05）。肺结核并HBsAg阳性组CD4＋T淋巴细胞及细胞内Th1表达水平显著低于单纯肺结核组(分别P＜ 0.05，P＜ 0.01)。结论肺结核患者存在细胞内Th1反应减弱，Th2反应增强；而肺结核合并慢性乙肝的患者则进一步致细胞内Th1反应减弱，Th2反应增强。

摘要:

目的评价卷曲霉素、左氧氟沙星及对氨基水杨酸钠联合化疗方案在耐多药肺结核(MDRPTB)治疗中的效果。方法将120例MDRPTB患者分为治疗组和对照组各60例。治疗方案:治疗组以卷曲霉素、左氧氟沙星及对氨基水杨酸钠为主，联合利福喷丁、异烟肼、吡嗪酰胺治疗；对照组用阿米卡星、乙胺丁醇,联合用药同治疗组，疗程均为16个月。结果120例患者均完成化疗疗程，治疗组痰菌阴转率为83.33%，明显高于对照组的65.00%(χ2=5.26，P=0.02)；治疗组病灶吸收率为90.00%，空洞闭合率为71.43%，显著高于对照组的病灶吸收率66.67%，空洞闭合率31.25%(分别χ2=9.62，P=0.00；χ2=10.82，P=0.00)；治疗组药物不良反应率为35.00%，对照组为33.33%，两组差异无显著性(χ2=0.04，P=0.85)。结论卷曲霉素、左氧氟沙星及对氨基水杨酸钠的联合化疗方案治疗MDRPTB，痰菌阴转和病灶吸收好转较优,药物不良反应并未增加，值得临床推广应用。

摘要:

目的分析湖南省学生肺结核患者登记情况，了解流行特征，为完善全省学校结核防治策略提供依据。方法利用2012—2017年中国结核病信息管理系统中登记的资料，统计分析湖南省学生结核病患者登记率及其流行特征。结果2012—2017年湖南省发现学生肺结核患者7 940例，登记发病率为13.23/10万，涂阳肺结核患者2 203例，登记发病率为3.67/10万。2012—2017年学生活动性肺结核登记发病率比较，差异有统计学意义（χ2=80.079，P<0.001）；2012—2017年学生涂阳肺结核登记发病率比较，差异有统计学意义（χ2=112.213，P<0.001）。二季度学生肺结核登记人数最多（占32.2%），以男性为主（占60.8%），年龄以15～19岁为主（占61.8%）。2012—2017年各市州学生肺结核登记情况比较，差异有统计学意义（χ2=320.432，P<0.001），累计登记总数居前三位的分别是长沙市、湘西州、衡阳市。2012—2017年登记学生肺结核患者来源以转诊为主（占38.8%），99.8%患者接受抗结核治疗，诊断治疗以涂阴患者、非重症、非耐药、初治患者为主，分别占67.9%、95.2%、99.5%、99.3%。结论应加强学校结核病防治工作，加强对高中和大学入学新生的结核病筛查，定期开展学校结核病知识的宣传，提高学校结核病防治的意识。

摘要:

近20年来，不合理、不规律化学治疗导致结核菌耐药株逐渐增加。耐药结核病已成为引起全球结核病急剧上升的四大原因之一，特别是耐多药肺结核(MDRTB)的发生对结核病控制计划的实施构成严重威胁［1］。我国是世界上第二高发结核病大国，约有500万肺结核患者，具有耐药率高，继发耐多药者逐年增多的特点，近几年甚至有初始耐多药肺结核病(initial MDRTB)的局部流行［2］。耐多药和多耐药肺结核已成为结核治疗的难点和治疗失败的主要原因。目前合理的化学药物仍是治疗MDRTB的最有效武器［3］。但由于肺结核病变的发展阶段和个体身体营养状况不同，化学治疗往往达不到满意的疗效或继发再感染。而且有些患者因长期抗结核化学治疗产生药物副作用而放弃治疗，此外医患的依从性、免疫抑制剂的应用等因素影响药物剂量，从而导致最终治疗失败。因此，更新治疗观念和研制有效、低毒的创新药物十分重要。近年来，国内研究者分别在中药对结核菌体外抑菌作用、对结核病的治疗作用、对结核菌感染免疫力影响等方面进行了研究，有的甚至已深入到分子和基因水平。现对近年来有关中药治疗肺结核，尤其是耐多药肺结核的研究进展作一综述。

摘要:

目的探讨血清降钙素原（PCT）对肺结核（PTB）合并肺部感染早期诊断的临床价值。方法 收集某院2013年8—12月收治的确诊活动性PTB患者的临床资料，依据PTB患者合并细菌、真菌感染分为合并细菌感染组(n=104)和合并真菌感染组(n=37)，同期该院确诊的活动性PTB未合并感染者作为对照组（n=95），比较3组患者血清PCT浓度，并进行接受者操作特性（ROC）曲线分析。结果合并细菌和真菌感染组患者PCT中位浓度分别是0.44 ng/mL和0.30 ng/mL，均明显高于未合并感染组的0.16 ng/mL，差异具有统计学意义（Z值分别为9.49、3.51，均P＜0.001）。合并细菌和真菌感染组PCT的ROC曲线下面积分别为0.89（0.84～0.93）和0.69（0.61～0.77）；临界值分别为0.31 ng/mL、0.27 ng/mL；灵敏度分别为79.81%（70.57%～86.80%）、59.46%（42.19%～74.80%）；特异度分别为83.16%（73.79%～89.78%）、73.68%（63.48%～81.95%）。结论血清PCT对早期诊断肺结核合并肺部细菌感染有一定价值，并且能为临床合理、正确选用抗菌药物提供参考依据。

摘要:

目的探讨经纤维支气管镜进行结核空洞注药治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法在X线透视下经纤维支气管镜导管介入空洞注入左氧氟沙星、阿米卡星、异烟肼、吡嗪酰胺等抗结核药物，加全身化学治疗（化疗）治疗耐多药肺结核患者86例（治疗组），并与单纯化疗的94例患者（对照组）进行对照研究。结果治疗组痰菌转阴率在治疗1个月、3个月、6个月后分别为17.44%、65.11%、87.21%，显著高于对照组的0.00%、30.85%及55.32%（两两比较，均P＜0.01）。治疗3个月后，治疗组病灶显效（显著吸收+吸收）率为95.35%，空洞闭合率为38.37%，显著高于对照组的58.51%及13.83%（两两比较，均P＜0.01）。结论全身化疗加经纤维支气管镜导管介入空洞内局部注药治疗耐多药肺结核，疗效显著优于单纯全身化疗。
 

摘要:

目的了解河北省结核分枝杆菌耐药情况，以及耐多药结核分枝杆菌对利奈唑胺的敏感性，指导临床治疗耐多药结核病。方法收集河北省五市六所医院2016年1—12月974例结核病患者分离菌株及患者临床信息，检测结核分枝杆菌对抗结核药物异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）、氧氟沙星（OFX）、卡那霉素（KM）的敏感性，采用分层随机法选取100株耐多药结核分枝杆菌，检测其对利奈唑胺的敏感性。结果结核病初治患者的耐药率和耐多药率分别为26.6%（200/753）和13.5%（102/753），复治患者的耐药率和耐多药率分别为59.7%（132/221）和53.4（118/221），复治患者耐药率和耐多药率均高于初治患者（χ2值分别为83.7、93.5，均P＜0.01）。一线抗结核药物INH、RFP、SM和EMB的耐药率分别为25.8%、23.7%、16.7%和7.1%；二线抗结核药物OFX和KM的耐药率为4.7%（37/782）和4.0%（31/782）；耐多药结核分枝杆菌对利奈唑胺的敏感率为80.8%（59/73）。 结论结核病复治患者耐药率和耐多药率高于初治患者，利奈唑胺体外对耐多药结核分枝杆菌具有良好的抗菌活性。