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肠源性内毒素血症在患肝病时增加 ,内毒素血症引起细胞因子反应 ,尤其是肿瘤坏死因子α(ＴＮＦ α) ,后者又反过来使肝病加重。本文对内毒素导致肝损伤机理进行了初步探讨 ,在各种肝病类型中 ,慢性重型肝炎的肠源性内毒素血症发生率高达 84 %。此外 ,患乙型肝炎的孕妇有 5 7%可以检出肠源性内毒素血症 ,对妊娠可造成不良影响 ,甚至可引起流产或早产。益生菌制剂和肠道选择性去污染 ,有助于防止肝病患者发生肠源性内毒素血症。近年来 ,肠源性内毒素血症 (ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｒｉｇｉｎａｔ ｅｄｅｎｄｏｔｏｘｅｍｉａ ,ＩＥＴＭ )与肝病…
目的探讨新生儿医院感染危险因素及干预措施效果。方法通过病例对照研究，以条件Logistic法筛选出新生儿病房医院感染危险因素，并针对危险因素采取干预措施，前瞻性监测医院感染控制效果。结果14项相关因素中有3项即重症监护、侵袭性操作（插管）、住院时间长（〉9d）经单因素和多因素分析有统计学意义；采取相应控制措施后。新生儿医院感染率从2003年下半年的16．20％降至2004年同期的8．29％。结论重症监护、侵袭性操作（插管）、住院时间长是新生儿发生医院感染的危险因素；提高新生儿免疫力、加强手消毒、全面规范消毒是控制新生儿医院感染的有效措施。
目的 了解医院内真菌感染的临床特点、危险因素及真菌对药物的敏感情况。方法 采用回顾性调查 ,对 1 999～ 2 0 0 1年住院病例中的真菌感染病例进行统计分析。结果 3年间发生医院真菌感染 1 0 3例 ,感染构成比由 1 999年的 8.4 7%上升到 2 0 0 1年的 1 8.6 8% ,3年之间差异有显著性意义 (χ2 =1 0 .99,P <0 .0 1 )。引起医院感染的真菌有 7个种 ,其中以白色念珠菌为主 ,占 5 8.2 5 % ;热带念珠菌次之 ,占 2 9.1 3%。医院真菌感染的部位以呼吸道最高 ,占全部医院真菌感染的 2 6 .2 1 % ,其次为泌尿道 ,占 2 0 .39%。被检出的医院内感染真菌抗药模式为 :对 5 氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素敏感 ,而对咪康唑、益康唑、酮康唑耐药。医院真菌感染的发生与基础疾病 ,长期使用广谱抗菌药物 ,大量使用免疫抑制剂 ,以及各种侵入性诊疗技术和年龄老龄化等因素密切相关。结论 医院真菌感染有逐年上升趋势 ,已成为医院感染致死的主要因素之一 ;同时医院感染真菌的耐药性也逐渐增多 ,对唑类抗真菌药物已明显耐药
目的了解某院临床科室医务人员手卫生依从性，分析存在的问题，为提高医务人员手卫生依从性提出对策。方法对该院2013年8月临床科室在岗医务人员手卫生执行情况进行调查，并对结果进行分析。结果共调查医务人员2 189人次，手卫生依从率为62.13%。在所设计的6种情况下，医务人员手卫生依从率为54.46%～92.00%，其中摘手套后手卫生依从率（92.00%）最高，其次为无菌操作前(74.03%)、接触体液等后(72.43%)、接触患者环境后(66.23%)、接触患者后(61.03%)和接触患者前(54.46%)。不同岗位医务人员手卫生依从性差异有统计学意义（χ2=12.807，P=0.002）；医生手卫生依从率为67.70%，明显高于护士的59.92%（χ2=10.903，P=0.001），医生在无菌操作前、接触患者后和接触体液等后手卫生依从性明显高于护士，差异具有统计学意义（均P＜0.01）。结论该院手卫生管理体系已初具模型；完善手卫生管理制度，对有效干预手卫生、提高手卫生依从性具有重要意义。
目的掌握全国医院感染现患情况，建立医院感染相关指标体系。方法采用横断面调查方法，床旁调查和病历调查相结合，全国医院感染监测网医院及其他自愿参加调查的医院按照统一的调查方案进行调查，调查其医院感染现患情况。结果1 766所医院的资料进入统计，共调查患者1 008 584例，发生医院感染26 972例，医院感染现患率为2.67%，抗菌药物使用率为35.01%。不同床位数医院医院感染现患率、抗菌药物使用率比较，差异均有统计学意义（χ2值分别为1 599.21、3 458.40，均P＜0.01）。医院感染部位主要为下呼吸道（47.53%）、泌尿道（11.56%）和手术部位（10.41%）。共分离病原体13 784株，居前5位的病原体为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌。Ⅰ类手术患者手术部位感染现患率为1.01%；Ⅰ类切口手术患者预防性抗菌药物使用率为27.99%，不同床位数医院Ⅰ类切口手术患者预防性抗菌药物使用率比较，差异有统计学意义（χ2=400.34，P＜0.01）；治疗使用抗菌药物细菌培养送检率为45.89%，不同床位数医院细菌培养送检率比较，差异有统计学意义（χ2=9 189.90，P＜0.01）。≥900张床位的医院医院感染现患率最高（3.36%），抗菌药物使用率最低（32.35%），细菌培养送检率最高（56.03%）。结论此次横断面调查多维度指标显示我国医院感染管理取得显著成效；同时，计算出各指标的百分位数分布，便于各单位进行医院感染相关工作的自我评价。
目的 监测、分析目前常见酵母样真菌的耐药现状，以加强抗真菌药物的合理应用。方法 对某院2001年4月～2002年12月分离鉴定出的359株酵母样真菌，应用目前常用的10种抗真菌药物进行药物敏感试验和分析。结果 在10种抗真菌药物中，耐药率最高的是灰黄霉素(87．30％～100％)，其次为氟康唑(42．86％～54．96％)和伊曲康唑(28．57％～50．90％)。结论 当前临床常用抗真菌药的耐药菌株明显增多，特别是对氟康唑、伊曲康唑耐药率增高，应引起广大临床医师高度重视。
金黄色葡萄球菌 (简称金葡菌 )可造成医院内感染与社区感染。 1996年 ,日本报告了第一例对万古霉素敏感性下降的金葡菌。按ＮＣＣＬＳ的标准 ,万古霉素对该金葡菌最低抑菌浓度 (ＭＩＣ)处于中介水平 ,为 8ｍｇ/Ｌ。至 2 0 0 2年 6月 ,在美国已证实有 8位病人被对万古霉素敏感性降低的金葡菌感染。本次Ｓｉｅｖｅｒｔ等首次报告在美国由耐万古霉素的金葡菌 (ＶＲＳＡ)引起的感染病例。ＶＲＳＡ的出现 ,提示需制定防止耐药菌传播和控制医疗机构抗菌药物使用的政策。2 0 0 2年 6月 ,从一名患糖尿病合并周围血管病变、慢性肾功能衰竭的密执根病…
目的探讨早产儿医院感染发生情况及其危险因素。方法采用前瞻性研究方法调查2011年1月—2015年6月于某院出生且出生后24 h内入该院新生儿科的早产儿医院感染发生情况，分析总结其相关危险因素及干预措施。结果共调查644例早产儿，32例发生医院感染，发病率为4.97%。感染部位以下呼吸道为主（18例，占56.25%）。检出34株医院感染病原菌，其中革兰阴性菌24株（70.59%），主要为肺炎克雷伯菌（14株）；革兰阳性菌10株（29.41%）。logistic回归分析显示，胎龄小、出生体重低、羊水污染程度重、机械通气、喂养不耐受、留置胃管、抗菌药物使用不合理及总住院时间长是早产儿医院感染的危险因素（均P＜0.05）。结论早产儿医院感染的危险因素较多，应针对性采取干预措施，缩短住院时间、减少不必要的侵入性操作、合理使用抗菌药物、提高新生儿喂养耐受度等有利于降低早产儿的医院感染风险。
随着医疗技术的发展，大量侵入性操作的临床应用以及抗菌药物的广泛使用，医院感染率逐年上升。医护人员做好手卫生是控制医院感染的重要措施，而洗手被认为是非常必要的、最基本的、最简便易行的预防和控制病原体传播的手段之一［1］。正确的洗手可降低手部细菌量尤其是致病菌数量，从而降低通过手传播疾病的可能性，最终达到降低医院感染发生率的目的［2］。本文就近年来医护人员手卫生相关研究综述如下。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillinresistant Staphylococcus aureus, MRSA）是医院感染的重要病原菌之一，自1961年在英国首次被报道以来，其感染率不断上升，目前医院正面临着MRSA感染日益严重和多重耐药的挑战。MRSA对包括甲氧西林在内的多种抗菌药物耐药，由它所致的感染易呈流行或暴发流行，治疗困难且病死率高，成为临床治疗的一大难题。医院感染MRSA（hospitalacquired, HAMRSA）一直受到人们的关注。近年发现，MRSA也可引起社区获得性感染，社区获得性MRSA（communityacquired, CAMRSA ）通常对非β内酰胺类抗生素敏感，在流行病学上不同种群中有其独特的感染谱，易见于皮肤脓肿、坏死性筋膜炎及坏死性肺炎。近20年，尤其是近3年，CAMRSA的播散已经成为一个全球性的问题。在CAMRSA分离率达到一定程度的国家，此种菌株所导致的感染近来逐渐受到国内外学者的关注，并采取相应的防治措施。本文就CAMRSA的流行病学、耐药特点、机制、传播机制及预防治疗对策作一综述。
