摘要:目的 建立评估呼吸道传染病经空气传播能力的现场试验研究方法。方法 在典型机械通风病房内雾化含有大肠埃希菌噬菌体的模拟唾液，雾化液滴与咳嗽飞沫具有类似粒径分布的液滴谱系，检测空气中不同粒径液滴核数量并估算其初始液滴的几何尺寸，计算液滴核初始携带的噬菌体数量，通过采集空气生物标本获得液滴核内噬菌体的实际存活量，比较两组数据获得液滴核携带的噬菌体在病房空气中的存活函数。结果 在表面蒸发作用下，模拟唾液雾化液滴所携带的存活噬菌体数量快速损失约83%，在360 s的检测时间段内液滴核内的噬菌体平均存活函数稳定在17%且不随检测点变化，室内空气中液滴核数量的衰减率与空气生物标本中噬菌体数量的衰减率一致，记录雾化液滴核数量即可推算病房空间生物暴露水平。结论 咳嗽飞沫核携带病毒在空气中传播的人工模拟技术，可用于评估呼吸道传染病经空气传播能力的现场试验研究。

摘要:目的 构建并评价医院绩效考核体系中医院感染质量考核指标体系。方法 初步设计医院感染质量考核指标体系，通过两轮德尔菲专家咨询法、层次分析法确定医院绩效考核体系中医院感染质量考核指标。结果 构建了一套医院感染质量考核体系，体系包括2个一级指标，9个二级指标，38个三级指标。两轮德尔菲专家咨询的积极系数均为100%，权威系数分别为0.826和0.852；第二轮协调系数比较低，专家意见趋于一致。二级指标组合权重排序前五位者分别为感染相关指标（0.204）、感染安全（0.155）、感染考核（0.110）、消毒灭菌（0.109）、手卫生（0.103）。三级指标权重排序前五位者分别为感染患者抗菌药物的使用（0.052）、围手术期抗菌药物的使用（0.048）、手卫生指征执行（0.045）、感染知识掌握情况（0.044）、医院感染发病率（0.042）。信度和效度检验，指标体系Cronbach's α系数为0.788，指标的重测信度和结构效度r值均大于0.5，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 此研究构建的医院感染质量考核指标体系能够对医院感染管理绩效进行较为公正、客观的考核。

摘要:目的 探索疾病诊断相关组（DRGs）指标体系在医院感染管理上的应用。方法 搜集2018年4-11月某院重症监护病房（ICU）出院患者医院感染信息及DRG分组、病例组合指数（CMI）等DRGs相关指标，通过CMI调整医院感染发病率，比较调整前后ICU医院感染发病率，确定各ICU发生医院感染人数较多的DRG组，有针对性地提出医院感染预防与控制措施。结果 CMI调整前，神经外科ICU医院感染发病率最高（38.78%），新生儿ICU医院感染发病率最低（5.14%），经CMI调整后，综合ICU医院感染发病率最高（12.37%），急诊ICU医院感染发病率最低（2.11%）。各ICU发生医院感染出院患者居前三位的DRGs组共14个，占全部DRGs的7.37%；而14个DRGs患者中发生医院感染共198例，占全部医院感染患者的57.89%。结论 DRGs指标体系有助于不同类别或医院间感染发病率的比较分析，为医院感染管理提供了新思路。

摘要:目的 了解呼吸重症监护病房（RICU）肺移植术后患者早期（3个月以内）感染病原菌分布特点及耐药性，为肺移植术后早期感染经验性抗菌药物治疗提供依据。方法 收集2017年9月-2018年9月某医院RICU肺移植术后时间<3个月的患者临床资料及病原学数据，对感染病原菌及其耐药性进行统计分析。结果 共纳入134例患者，分离感染病原菌349株，革兰阴性菌占91.12%，其中≥ 2种菌混合感染病例数占91.04%。前三位病原菌依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌，分别占29.51%、16.05%、15.47%。标本主要来自痰（81.09%）和支气管肺泡灌洗液（12.89%）。鲍曼不动杆菌对多粘菌素B耐药率为2.91%，对其余药敏测试药物耐药率为56.31%~100.00%。肺炎克雷伯菌对多粘菌素B耐药率为3.57%，对亚胺培南耐药率达69.64%。铜绿假单胞菌对妥布霉素、阿米卡星、庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星较敏感，耐药率为1.85%~14.81%，未发现对多粘菌素B耐药的菌株。嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、复方磺胺甲口恶唑、头孢他啶耐药率较低（8.70%~28.26%）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为95.24%，未检出耐万古霉素、利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。结论 RICU肺移植术后患者早期感染病原菌以革兰阴性菌为主，混合感染占比高。不同菌种耐药率存在差异，耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯检出率较高，需引起临床重视。

摘要:目的 分析2005-2018年张家港市猩红热流行特征和发病趋势，为预防猩红热的暴发流行提供依据。方法 采用回顾性分析方法对2005-2018年张家港市传染病报告信息管理系统上报的猩红热病例资料进行分析，采用流行控制图法预测2019年2-6月份猩红热发病趋势。结果 2005-2018年张家港市累积报告猩红热病例为584例，年均发病率为2.64/10万，无死亡病例。2005-2010年报告发病率处在慢速平稳期，年均发病率为1.04/10万；2011-2018年报告发病率处在震荡上升期，年均发病率为3.85/10万，报告病例明显增多。男女发病率比为1.58：1。其中3~12岁年龄组发病数最多，占95.21%（556/584）。猩红热诊断报告单位以三级医疗机构为主，占85.96%（502/584）。猩红热疫情季节分布明显，每年4-6月和11月至次年1月为高发时间段，预测2019年2-6月猩红热发病率将维持在较高水平。结论 张家港市猩红热发病率在2011-2018年有上升趋势，其中以3~12岁年龄组病例为主。根据2011-2018年发病趋势，预测2019年2-6月是张家港市猩红热的流行高峰阶段，该阶段应加强幼托机构、学校及人群密集场所的猩红热防控措施，提高医疗机构诊断的灵敏性，预防猩红热的暴发流行。

摘要:目的 基于Vincent临床事件分析模型，评价和总结新型冠状病毒肺炎防控的护理管理策略。方法 全面检索国内外数据库中的证据，包括指南、证据总结、最佳实践、专家共识及系统评价，采用AGREEⅡ评分、AMSTAR 2评分标准、JBI专家意见及共识评价工具（2016版）对纳入文献进行质量评价。结果 共纳入26篇文献，均为专家共识。从6个维度总结出最佳证据共50条。结论 防控新型冠状病毒肺炎护理管理策略相关证据的转化和应用需要结合医院实际情况及确诊、疑似病例数量，选择最佳证据，降低新型冠状病毒肺炎的发病率和病死率。

摘要:目的 探讨新型冠状病毒（SARS-CoV-2）核酸检测在发热门诊、隔离病房、易感人群以及大规模筛查等不同人群中的应用价值，为SARS-CoV-2实验室检测提供参考依据。方法 采集2020年2月1日-3月22日郑州人民医院不同人群的咽拭子，包括发热门诊、隔离病房患者，一线疫情防控医护人员，以及无新型冠状病毒肺炎（COVID-19）症状的住院患者、陪护家属和复工人员。采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法，使用A、B两种国产检测试剂盒对发热门诊、隔离病房的患者进行SARS-CoV-2核酸检测。结果 共检测15 497份咽拭子标本，SARS-CoV-2核酸阳性24份，核酸阳性病例均来自发热门诊和隔离病房。24例咽拭子SARS-CoV-2核酸阳性患者同时送检的血标本核酸结果均呈阴性。A、B两种试剂首次咽拭子核酸检测结果一致，2例确诊COVID-19患者治疗后复查咽拭子标本，A组试剂检测为阳性，B组试剂检测为阴性。该院疫情防控一线医护人员、未出现COVID-19症状的住院患者、陪护家属和复工体检人员核酸检测均为阴性。结论 复工人员、住院患者、陪护家属和一线疫情防控人员SARS-CoV-2核酸筛查均未发现阳性，咽拭子标本SARS-CoV-2核酸检测阳性率高于血标本，不同核酸检测试剂检测阳性率稍有差异。

摘要:目的 了解重庆地区医务人员应对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的核心应急能力，分析影响COVID-19应急能力的相关因素。方法 采用方便抽样法，参考医务人员传染病突发事件核心应急能力指标体系设计调查问卷，调查分析重庆地区医务人员的COVID-19核心应急能力。结果 共收集725名医务人员的有效调查问卷，COVID-19核心应急能力总分为（128.14±25.38）分，多元线性回归分析显示，医务人员的年龄、职称、岗位类别、医院级别、科室及是否参加过COVID-19相关知识培训是影响医务人员核心应急能力的主要因素。结论 重庆地区医务人员的COVID-19核心应急能力处于中等水平，管理者应针对不同年龄、职称、岗位类别、科室进行培训，加强应急演练，提高医务人员对传染病突发事件的核心应急能力。

摘要:目的 观察完全包覆型储痰杯在新型冠状病毒肺炎患者咳痰管理中的应用效果。方法 按方便抽样法将36例新型冠状病毒肺炎患者分为试验组和对照组各18例，试验组使用完全包覆型储痰杯，对照组采用常规储痰杯，比较两组患者痰暴露发生率、咳痰感受以及护士使用观感。结果 试验组患者痰暴露发生率低于对照组（5.56% VS 66.67%），试验组患者咳痰感受满意率高于对照组（94.44% VS 61.11%）。22名护士使用过两种痰杯后对痰杯观感进行评价，试验组的满意率为100.00%，对照组为50.00%，两组患者痰暴露发生率、咳痰感受以及护士使用观感比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 完全包覆型储痰杯能够减少新型冠状病毒肺炎患者痰暴露，提高患者使用舒适度及护士使用观感满意率，减少医务人员新型冠状病毒职业暴露。

摘要:目的 探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）感染与心力衰竭发生风险的关系。方法 检索PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库，收集已发表的HIV感染与心力衰竭发生风险的前瞻性队列研究，应用Stata 12.0软件进行Meta分析，合并风险比（HR）值及95%置信区间（CI）值。结果 最终纳入5项研究，HIV感染暴露组84 557例，非HIV感染暴露组219 177例。Meta分析结果显示，HIV感染可使心力衰竭发生风险增加48%（HR=1.48，95%CI：1.31~1.67，P<0.001）；按照HIV-1 RNA病毒载量、CD4⁺细胞计数、研究人群来源进行亚组分析，结果显示研究异质性主要来自于研究人群中退役军人组。结论 HIV感染可能是心力衰竭发生的危险因素之一，可增加心力衰竭发生的风险。

摘要:目的 了解海南省甲真菌病病原菌的分布以及菌株对临床常用抗真菌药物的敏感情况。方法 收集2016年5月-2018年11月某院就诊的甲真菌病患者甲屑标本，通过培养、鉴定以及体外药敏试验，对检出的真菌菌株进行分析。结果 共收集甲真菌病患者348例，检出病原菌351株。病原菌以酵母样菌属为主（53.28%），其中优势菌为近平滑假丝酵母菌（22.22%）和白假丝酵母菌（11.40%）；其次是皮肤癣菌属（29.63%），其中优势菌为红色毛癣菌（25.07%）。检出病原菌的患者年龄段主要集中在21~30岁（86株）、31~40岁（77株）、41~50岁（49株）；患者男女比例1：1.52。甲真菌病患者临床分型主要为以远端侧缘甲下型（47.41%）、浅表白甲型（18.97%）、全甲破坏型（15.80%）为主。红色毛癣菌和指（趾）间毛癣菌对特比萘芬的MIC几何均数最低，茄病镰刀菌对伏立康唑的MIC几何均数最低，假丝酵母菌（白假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、都柏林假丝酵母菌）对酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑的MIC几何均数均较低。结论 海南岛2016-2018年甲真菌病病原菌以酵母样菌属为主，由其引起的甲真菌病可首选酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑。

摘要:目的 比较非呼吸机相关医院获得性肺炎（NV-HAP）、呼吸机相关肺炎（VAP）与社区获得性肺炎（CAP）感染病原菌分布及耐药性。方法 回顾性调查2017年10月-2019年9月某院肺炎患者病历资料，按NV-HAP、VAP、CAP定义将患者分别列为NV-HAP组、VAP组、CAP组。收集三组患者痰、支气管肺泡灌洗液、血标本培养病原菌及药敏试验结果，分析三组患者感染病原菌构成和耐药性差异。结果 共纳入肺炎患者4 391例，NV-HAP组1 080例，VAP组126例，CAP组3 185例，各组分别检出病原菌841、191、1 440株，均以革兰阴性（G^-）菌为主，依次占72.77%、84.82%和61.18%，三组患者检出病原菌分布比较，差异有统计学意义（χ²=64.037，P<0.001）。鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星、环丙沙星和复方磺胺甲口恶唑耐药率，铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南耐药率，肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率，三组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；金黄色葡萄球菌对红霉素、克林霉素和环丙沙星的耐药率比较，CAP组高于NV-HAP组（P<0.05）。结论 NV-HAP、VAP和CAP在病原菌分布及细菌耐药性方面均存在差异，在制定临床治疗方案时，要区别对待不同感染类型的肺炎。

摘要:目的 探讨心脏直视手术术后医院感染特点及其危险因素，为制定干预措施提供理论依据。方法 采用回顾性方法调查2016年1月1日-2019年6月30日某三甲心脏专科医院心脏直视手术后患者医院感染情况，并进行危险因素分析。结果 共调查13 236例患者，其中术后发生医院感染923例，医院感染发病率6.97%。不同术式术后医院感染发病率不同，由高到低依次为复杂先心类手术（13.32%）、大血管类手术（11.60%）、冠脉移植类手术（8.23%）、瓣膜类手术（5.49%）、简单先心类手术（5.45%）。感染类型以下呼吸道感染为主（778例，其中呼吸机相关肺炎154例），其次为上呼吸道感染（42例）、血流感染（34例）、手术部位感染（27例）、泌尿道感染（26例）。多因素logistic回归分析显示，二次手术、异体输血、手术时间>265 min，以及复杂先心类手术是心脏直视手术术后医院感染的独立危险因素。结论 尽量缩短手术时间，减少异体输血，避免二次手术，有利于预防心脏直视手术术后医院感染的发生。

摘要:暴露于丙型肝炎病毒（HCV）是公认的医务人员（HCP）职业风险。在暴露后应尽快（最好48 h内）对源患者和HCP进行病毒标志物的基线检测。对于源患者，推荐首选检测HCV RNA，尤其对已知或怀疑近期有增加HCV感染风险的行为，或无法评估其感染风险的源患者。推荐次选先筛查丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV），抗体阳性时再检测HCV RNA。如果HCP的抗-HCV阳性，HCP可以与源患者的检测同步进行，或应在暴露后尽快（48 h内）用同一样本进行HCV RNA的核酸检测。根据源患者的状态确定HCP暴露后的追踪检测方案。如果源患者HCV RNA为阳性，或抗-HCV阳性但不能进行HCV RNA检测，或HCV感染状态未知，则HCP应在暴露后3~6周进行HCV RNA检测。如果HCP暴露后3~6周HCV RNA的检测结果为阴性，应在暴露后4~6个月进行抗-HCV的最终检测。不推荐对职业暴露于血液和其他体液的HCP预防性使用直接作用抗病毒药物。发现HCV RNA阳性的患者或HCP时应及时治疗。

摘要:压缩空气广泛应用于医疗机构内，被称为是生命支持系统。然而压缩空气质量，尤其是微生物含量并没有引起人们的广泛关注。此文就压缩空气的制备，现执行的国内外标准及存在的问题，净化措施和微生物监测技术的相关文献等内容进行归纳总结，旨在明晰压缩空气污染的来源、控制策略和监测方法，为今后开展相关监测研究，制定标准、规范提供参考。