摘要:目的 探讨耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的临床耐药性及耐药基因blaKPC的分子特征。方法 分析2017年1月-2018年12月某院临床检出的耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌。通过WHONET 5.6软件对药物敏感试验数据进行统计分析，采用PCR检测碳青霉烯耐药基因blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM、blaOXA-48，对PCR阳性产物进行DNA测序，分析耐药基因的分子结构特点。结果 共收集510株耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌，其中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）420株，耐碳青霉烯非肠杆菌科细菌90株。菌株主要来自重症监护病房（ICU）、神经外科和呼吸科，分别占60.8%、11.8%、5.3%；标本来自痰、脓性分泌物、静脉血、无菌中段尿，分别占66.9%、8.8%、8.2%、6.5%。耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌对常用抗菌药物具有较高的耐药性。PCR结果显示，420株CRE中blaKPC、blaNDM、blaIMP的阳性率分别为54.3%（228/420）、1.2%（5/420）、1.4%（6/420），未检测出blaVIM和blaOXA-48基因，其中肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、大肠埃希菌分别占携带blaKPC CRE的83.8%、11.8%、2.6%；其他少见菌种中也检出blaKPC基因。非肠杆菌科细菌中仅有2株鲍曼不动杆菌检测出blaKPC。DNA测序结果显示，174株携带blaKPC的菌株中173株检测为blaKPC-2、1株检测为blaKPC-1。结论 该地区耐碳青霉烯类革兰阴性菌以CRE为主，其中以携带blaKPC-2的肺炎克雷伯菌占绝对优势，其他菌株中也均有发现。提示临床需重点加强耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的监测及预防，防控blaKPC的传播流行。

摘要:目的 构建诺如病毒GⅡ（Norovirus Genogroup Ⅱ，NoV GⅡ）拷贝数标准质粒及其检测体系。方法 将合成高度保守的NoV GⅡ基因序列片段克隆至pUC57载体上，构建NoV GⅡ标准质粒，采用聚合酶链反应（PCR）进行验证。通过实时荧光定量PCR扩增曲线结果绘制Ct值与病毒拷贝数的标准曲线，求得其相应的标准曲线方程。采用建立的标准质粒及其检测体系对2018年12月昆明市儿童医院4份临床粪便标本进行检测。结果 经PCR验证，NoV GⅡ拷贝数的标准质粒构建正确。采用实时荧光定量PCR的扩增曲线获得Ct值与病毒拷贝数相对应的标准曲线方程为Y=-3.972X+39.03，R²=0.991，4份粪便标本原液NoV GⅡ病毒拷贝数分别为30 443.45、9 468.40、53 176.69、4 493.12 copies/μL。结论 成功建立用于检测粪便标本中NoV GⅡ病毒拷贝数的标准质粒及其检测体系，可为疾病的预防控制和相关试验研究提供有效的定量检测方法。

摘要:目的 为全面了解国际沙粒病毒科烈性传染病病毒领域研究现状及态势，为本国新发和烈性传染病防控及生物安全提供情报参考。方法 利用文献计量法和科学知识图谱分析方法，以本国《人间传染的病原微生物名录》规定的危害程度为第一类的8种沙粒病毒科烈性传染病病毒为研究对象，进行热点和趋势分析。结果 共采集到8种沙粒病毒科烈性病毒领域的相关文献1 840篇，其中对拉沙热病毒研究的文献最多，达1 243篇。国际上对沙粒病毒科烈性传染病病毒研究始于20世纪60年代，美国、阿根廷、德国等在该领域参与度很高，发表相关文献数分别为892、387、186篇，本国在该领域的研究论文共33篇，排名第13；研究机构发表相关文献数居前三位的分别是美国国立卫生研究院、阿根廷布宜诺斯艾利斯大学、美国疾病控制与预防中心，分别发表237、229、164篇。该领域研究方向和热点主要有：病毒流行病学和生物安全问题，病毒遗传及致病机制，病毒治疗，病毒药物、疫苗研发以及病毒快速检测技术。结论 沙粒病毒科烈性传染病在本国发生较少，但世界尤其是西方发达国家对该科病毒高度关注，本国对该领域的研究较落后，需加强相关研究以防范疫情及潜在的国家生物安全风险。

摘要:目的 了解新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的流行病学及临床特征，揭示与治疗结局相关的危险因素。方法 回顾性分析武汉市某三甲医院2019年12月27日-2020年1月30日收治的确诊COVID-19患者临床资料并追踪治疗结局，按治疗结局分为生存组（好转出院）和死亡组，通过单因素及多因素分析寻找与治疗结局有关的危险因素。结果 随访至2020年3月3日，100例COVID-19患者经治疗后好转出院85例（生存组），死亡15例（死亡组）。患者中位年龄44.0岁，女性占60.0%，1例新型冠状病毒核酸检测阳性患者除胸部CT示"右肺斑片状阴影"外无其他临床表现。单因素分析发现，患者年龄≥ 60岁，既往合并慢性心脏疾病、慢性肺部疾病、脑血管疾病、糖尿病、高血压等，入院时临床分型为重型或危重型，入院时实验室检查血小板计数<100×10⁹/L、淋巴细胞计数<0.5×10⁹/L、乳酸脱氢酶≥ 250 U/L、谷丙氨酸氨基转移酶和/或天冬氨酸氨基转移酶≥ 40 U/L、血肌酐≥ 97 μmol/L、纤维蛋白原≥ 4 g/L、D-二聚体≥ 1 mg/L，治疗上未联合中药及使用机械通气（P<0.05），以上因素所占比例死亡组高于生存组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素分析结果显示，入院时临床分型为重型或危重型、合并慢性心脏病是死亡相关的独立危险因素（P<0.01）。结论 COVID-19治疗结局与多种因素相关，其中入院时COVID-19临床分型为重型或危重型、合并慢性心脏病是患者死亡的独立危险因素。

摘要:目的 了解感染性眼内炎的致病原因、病原菌分布及耐药情况。方法 回顾性分析2016年1月-2018年12月某院病历系统中感染性眼内炎患者的临床资料。结果 90例感染性眼内炎主要由眼外伤所致（56.7%），20例（22.2%）由眼部手术后引起，其中19例（95.0%）为白内障手术合并人工晶状体植入术引起。52株感染性眼内炎致病菌中，革兰阳性菌占50.0%（26株），主要为表皮葡萄球菌（13株），革兰阴性菌占30.8%（16株），主要为铜绿假单胞菌（6株）、肺炎克雷伯菌（4株）。表皮葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、利福平、替加环素敏感率为100.0%，对青霉素及苯唑西林敏感率较低（<50%）。结论 感染性眼内炎多由眼外伤和眼部手术尤其是白内障手术引起，致病菌以表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主。

摘要:目的 分析不同类型内眼手术/操作后感染性眼内炎的发病率及临床特征，为眼科医院感染的防控提供参考依据。方法 对2017年1月-2019年12月某院行内眼手术/操作的患者进行回顾性分析，分析感染性眼内炎发生情况。结果 共收集内眼手术/操作后患者36 107例，平均年龄（50.78±19.96）岁；内眼手术类型以白内障手术（52.10%）、高度近视眼可植入式隐形眼镜置入术（ICL，19.67%）、玻璃体切割手术（17.58%）为主。共20例患者发生感染性眼内炎，总发病率为0.06%，其中术后急性眼内炎为14例，迟发型眼内炎6例；不同手术类型感染性眼内炎发病率最低的是ICL（0.01%），最高的是青光眼手术（0.12%）。20例感染性眼内炎患者共检出病原菌12株，其中革兰阳性菌8株，革兰阴性菌3株，真菌1株；20例患者中有12例（60.00%）行玻璃体切割手术治疗，18例治愈，治愈率为90.00%。结论 不同类型内眼手术/操作后感染性眼内炎的发病率不同，应根据不同手术类型进行感染性眼内炎的预防。

摘要:目的 分析南宁市武鸣区一起腺病毒感染的流行病学特征和空间分布特点，为预防腺病毒疫情暴发提供科学依据。方法 采用统一的流行病学个案调查表对病例进行一对一调查，使用地理信息系统（GIS）技术对疫情的空间分布和聚集情况进行探究，通过核密度和全局莫兰指数（Moran's I）分析该起疫情的空间流行分布特征。结果 此次疫情共228例儿童感染腺病毒，无重症以及死亡病例。感染者年龄主要为5~9岁，发病时间集中在2019年7月28日-8月4日。临床表现主要为发热、咳嗽、咽部充血与扁桃体肿大。Moran's I Z值为3.76（P<0.05），提示腺病毒感染患者空间分布上具有较强的空间聚集性，核密度分析显示此次疫情感染患儿在全区范围内分布。结论 暑假期间具有较强的人口流动性，应警惕疫情的大范围扩散。家长带儿童到公共场所游玩时，需要加强自身安全意识，养成良好的卫生习惯。使用空间分析能够全面、直观地展现疫情发病的聚集区域，为疫情防控提供科学的参考依据。

摘要:目的 分析单核细胞增生李斯特菌感染患者的临床特征及治疗情况。方法 回顾性收集2016年1月-2018年12月某院单核细胞增生李斯特菌感染患者的临床资料，分析患者的临床特征、实验室检查、抗菌药物使用方案及预后等。结果 15例单核细胞增生李斯特菌感染患者，其中非妊娠成年人大多为65岁以上且有基础疾病的老年人；14例败血症患者（其中1例合并化脓性脑膜炎），1例化脓性脑膜炎患者。败血症成年患者均有发热，新生儿仅1例有发热；2例化脓性脑膜炎患者除发热外均有头痛、呕吐等神经系统症状。15例患者中大部分患者白细胞、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）均升高，2例化脓性脑膜炎患者脑脊液检查明显异常。治疗上予以单用青霉素或美罗培南，或者两种药物联合使用，14例患者好转，1例患者病情加重。结论 单核细胞增生李斯特菌主要引起新生儿、孕妇、老年人、免疫力低下人群感染，感染类型常见血流感染或化脓性脑膜炎，青霉素、氨苄西林、美罗培南和复方磺胺甲口恶唑可用来经验性治疗单核细胞增生李斯特菌感染。

摘要:目的 明确不同部门的高频接触表面，为清洁消毒工作提供依据与指导。方法 采用直接观察法对西安市某三级甲等综合医院的消化内镜室、口腔科、血透室、手术室、检验科5个医院感染管理重点部门环境表面的接触频次进行调查，计算累积接触频次与频率。结果 5个重点部门高频接触表面均为5~9个。消化胃镜室高频接触表面频次（3.57~13.29次/操作）明显多于其他部门；血透室高频接触频次范围为0.56~3.44次/操作，为5个部门中最低者。接触频次最高的表面：消化内镜室为诊疗床（13.29次/操作），口腔科为综合治疗台操作面板（3.64次/操作），血透室为透析机触屏（3.44次/操作），手术室为麻醉用电脑键盘及鼠标（8.25次/操作），检验科为电脑键盘及鼠标（4.80次/操作）。治疗车为消化内镜室、手术室及血透室的高频接触表面。结论 因医疗诊疗操作的不同，各部门高频接触表面也不尽相同。电脑鼠标和键盘、治疗车、诊疗床、诊疗专用仪器以及操作台面在调查的各重点部门均为高频接触表面。

摘要:目的 了解安装速干手消毒剂装置后对减少医院电梯按钮污染的效果。方法 对某三级甲等医院的门诊部、外科楼和内科楼楼层中的公用电梯按钮进行调查。以安装速干手消毒剂装置和张贴手卫生宣传报后1周、1个月、1季度、半年和1年为试验期，随机抽样调查速干手消毒剂装置完整性及使用率；比较安装前后电梯按钮微生物污染情况。结果 试验期共抽取100个速干手消毒剂装置安装点（门诊部15个、外科楼75个和内科楼10个）进行调查，随着时间延长，其手消毒剂装置完整率和可用率均逐渐降低。试验期内共随机跟踪观察电梯按钮按键人员1 613人次，按键人员在安装速干手消毒剂装置后1个月内，按键前后均消毒率逐渐增加，未消毒率逐渐减少；一个月后，随着时间延长，按键前后均消毒率逐渐下降，未消毒率逐渐上升至85.89%。不同时期按键人员的手消毒剂使用率构成比较，差异有统计学意义（P<0.05）。安装前和试验期采集的600份按钮标本中仅7份标本未检出微生物，微生物污染率为98.83%。安装速干手消毒剂装置一周后，微生物污染率及菌落总数平均值、中位数、最大值和超标率均最低，之后逐渐上升；菌落总数合格率均较低，最高为32.00%。593份电梯按钮标本共检出微生物1 411株，其中革兰阳性菌1 178株，占83.49%；革兰阴性菌222株，占15.73%；真菌11株，占0.78%，主要是霉菌。电梯按钮表面污染的微生物主要为鲍曼不动杆菌（30株）、金黄色葡萄球菌（18株）、阴沟肠杆菌（14株）、肺炎克雷伯菌（9株）等常见病原微生物。不同时期电梯按钮微生物构成比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 该院安装速干手消毒剂装置前期效果好，后期管理未落实到位，预防效果差；需从硬件、管理及宣传等多方面多部门联合，以提高医院电梯人性化服务水平。

摘要:目的 研究影响医疗器械超声清洗效果的因素，为合理改进医院消毒供应中心超声清洗医疗器械的方法和流程提供参考依据。方法 采用超声波能量检测瓶和超声波声强测试仪对超声波效能进行检测，采用管腔型清洗效果检测卡对超声波清洗效果进行检测。结果 能量瓶平均变色时间、超声波声强、检测卡平均清洗合格时间比较，脱气组和未脱气组差异有统计学意义（P<0.05）；器械规则摆放组和堆叠摆放组差异有统计学意义（P<0.05）；单层摆放组和双层摆放组差异有统计学意义（P<0.05），层数相同条件下单筐组和双筐组在相同测试位点差异无统计学意义（P>0.05）。4种品牌清洗剂中A品牌的清洗效果最好、清洗速度最快，但能量瓶平均变色时间和声强测试差异无统计学意义（P>0.05）。清洗剂加注量在1：100、清洗温度在45℃时清洗效果最好。超声时间2 h内清洗剂的酶活力均在1 600 U左右，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 脱气、器械摆放、器械装载方式以及不同清洗剂、清洗温度均能导致超声清洗效能的改变，合理选择清洗条件才能够使医疗器械超声清洗达到满意效果。

摘要:目的 分析PDCA管理模式应用于新生儿重症监护病房（NICU）医院感染管理中的效果。方法 选取某院NICU收治的新生儿为研究对象，对照组为2018年1-6月收治的新生儿，试验组为2018年7-12月收治的新生儿。试验组应用PDCA循环方案进行医院感染管理质量改进，比较PDCA实施前后两组新生儿医院感染发生情况，并对PDCA实施前后医务人员的手卫生情况进行监测。结果 对照组共1 254例新生儿，其中早产儿228例；试验组共1 368例新生儿，其中早产儿304例。PDCA实施后NICU新生儿医院感染例次发病率（4.09%）低于PDCA实施前（6.30%），差异有统计学意义（χ²=6.521，P<0.05）。PDCA实施后早产儿医院感染例次发病率（4.28%）低于PDCA实施前（8.77%），差异有统计学意义（χ²=4.526，P<0.05）。PDCA实施后医生、护士的手卫生合格率均高于实施前，差异有统计学意义（均P<0.05）。PDCA实施前，NICU每床日手消毒剂使用量16.94 mL，每床日洗手液使用量15.41 mL；PDCA实施后，NICU每床日手消毒剂使用量25.95 mL，每床日洗手液使用量17.81 mL。结论 应用PDCA管理模式可提高NICU医院感染管理质量，降低医院感染发病率，值得临床推广应用。

摘要:目的 系统评价红外耳温计测量老年人体温的准确性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库以及万方数据库中1988-2019年关于红外耳温计测量老年人体温准确性的文献，正在进行的研究通过ClinicalTrials.gov进行搜索。严格按照纳入和排除标准筛选文献，提取资料，评价纳入研究的偏倚风险，使用Stata12.0软件进行统计分析。结果 最终纳入8篇文献，其中3篇有体温正常组和发热组患者体温均数和标准差，1篇有发热组耳温与腋温数据的比较，4篇仅有正常组耳温与腋温数据的比较；5篇文献比较了左耳与右耳耳温的数据。Meta分析结果显示，耳温与腋温比较，体温正常组、发热组差异均无统计学意义（均P>0.05）；左耳与右耳耳温比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 红外耳温计准确性良好，可作为确定老年人初始温度的最佳筛选工具。

摘要:报道1例猪链球菌引起化脓性脑膜炎病例，为猪链球菌感染的诊治提供参考。回顾某院1例猪链球菌致化脓性脑膜炎病例的诊治过程和流行病学资料，并对相关文献进行复习。此病例临床表现为发热头痛，进展迅速，通过有效的抗感染治疗后患者好转出院，但是出现严重的听力障碍，流行病学调查证明此为单发病例。猪链球菌感染后进展迅速并常伴有严重后遗症，及时足量的地塞米松联合耳毒性低的抗菌药物治疗能降低听力障碍的发生率。

摘要:美国潜伏性结核感染治疗综合指南最近一次发布是在2000年。在这之后，一些新的治疗方案已在临床试验中得到评估。为更新以前的指南，美国国家结核病控制协会（NTCA）和美国疾病控制与预防中心（CDC）成立了一个委员会，2017年12月开始对治疗潜伏性结核感染的临床试验进行系统的文献综述，对治疗潜伏性结核感染最有效、毒性最小的方案提出新的建议。该指南编写基于干预措施的利弊平衡，证据质量，患者价值观、意愿，以及可行性制定建议。最终推荐3种首选的基于利福霉素的治疗方案和2种替代性的异烟肼单药治疗方案。

摘要:为做好新型冠状病毒肺炎疫情防控，国家发布的相关文件指出在进行可能产生气溶胶的操作时使用医用防护口罩，但哪些医疗操作能产生气溶胶，产生气溶胶的操作是否都具有较高的风险，并未明确提及。为此，本文根据国内外相关指南及文献，对气溶胶、产生气溶胶的医疗操作、高风险的医疗操作以及防护策略进行文献综述。

摘要:目前，尚未有确认对新型冠状病毒肺炎有效的抗病毒治疗与疫苗预防手段。结合以往冠状病毒治疗的循证证据及临床一线治疗经验制定治疗方案，现就新型冠状病毒肺炎药物治疗研究进展进行综述，具体从核苷逆转录酶抑制剂、核苷类似物等抗病毒药物，以及恢复期血浆治疗等方面进行介绍。