摘要:目的 分析卡泊芬净抑制粪肠球菌生物膜形成的情况。方法 选取临床来源生物膜强阳性粪肠球菌1株及不同生物膜形成能力的粪肠球菌菌株10株，同时设卡泊芬净干预组和对照组，干预组加卡泊芬净，浓度为20 μmol/L，对照组加生理盐水。采用结晶紫染色法，通过酶标仪检测两组粪肠球菌浮游菌生长及生物膜形成情况。结果 卡泊芬净对粪肠球菌临床株的浮游菌生长无抑制作用，可显著抑制菌株生物膜形成。结论 卡泊芬净对粪肠球菌生物膜形成能力有显著抑制作用。

摘要:目的 对2016年北京地坛医院收治的输入性黄热病急性期及半年、一年随访资料进行分析，提高对输入性黄热病疫情的认识及救治水平。方法 收集5例患者流行病学史、病原学、临床资料等并进行描述性分析。结果 5例输入性黄热病病例，2例重型，3例轻型，其中死亡1例。重型患者表现为发热伴严重肝肾衰竭、凝血功能障碍等；轻型患者肝损伤、胰腺损伤、血小板降低。半年随访时轻型患者恢复正常，重型患者1年随访时基本恢复。结论 黄热病以肝肾损伤为主，存在心脏、胰腺等多器官损伤，甚至危及生命，肝功恢复时间较长，轻型半年内恢复，重型需1年以上恢复，且需警惕发生脂肪肝。

摘要:目的 建立住院患者医院下呼吸道感染预测模型，构建新的、简单的风险评分方法。方法 以2014年多家医院感染调查数据为训练集，建立住院患者医院下呼吸道感染的Lasso-logistic回归预测模型，选择贝叶斯信息准则（BIC）最小模型为最终模型，将回归系数放大相同倍数建立评分方法，以2015、2016年调查数据为验证集，并与文献建立的风险评分方法进行比较。结果 Lasso过程共进行360步，第24步时BIC最小（6 690.4），正则化参数λ=130.8。风险评分方法包含17个条目，数量是文献风险评分方法的1/4，DeLong's检验显示，两评分方法验证集受试者工作特征曲线下面积（AUC）差异无统计学意义（Z=0.371，P=0.710），决策曲线几乎重合，净重新分类指数为-0.0149，差异无统计学意义（Z=-1.301，P=0.193），整体鉴别指数为0.006，改善差异有统计学意义（P=0.014）。结论 利用Lasso-logistic回归模型建立了住院患者医院下呼吸道感染风险简单评分方法，该方法的条目相对简洁，预测效果准确。

摘要:目的 评价基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）鉴定临床常见真菌的准确性，为临床真菌感染的诊断及治疗提供依据。方法 计算机检索各据库，查找MALDI-TOF MS检测真菌准确性的文献，对纳入的文献进行质量评价和数据提取，采用QUADAS-2工具对纳入文献的偏倚风险进行评价，运用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析，比较不同菌株来源、菌种、参考方法、使用仪器各亚组的诊断效能。结果 共纳入文献26篇，9 708株真菌，基本涵盖了临床常见酵母菌属及丝状真菌属。Meta分析结果显示，MALDI-TOF MS鉴定真菌合并灵敏度[95%置信区间（95%CI）]为0.97（0.97~0.97），合并特异度（95%CI）为0.85（0.81~0.88），合并阳性似然比（95%CI）为5.60（4.55~6.90），合并阴性似然比（95%CI）为0.02（0.01~0.04），诊断比值比（95%CI）为282.40（149.50~533.46），汇总受试者工作特征曲线下面积为0.9078。亚组分析结果显示，MALDI-TOF MS技术对临床酵母菌属及丝状真菌属的鉴定，不受菌株来源、仪器品牌等因素影响，均具有很好的鉴定效果。结论 MALDI-TOF MS对临床常见真菌鉴定的准确性高，适合在临床广泛推广应用。

摘要:目的 分析孕母筛查B族链球菌（GBS）阴性而新生儿发生GBS败血症或合并脑膜炎的诊治及预后情况。方法 回顾性分析2014年6月-2016年10月某院新生儿科收治的10例母亲GBS筛查阴性，新生儿GBS败血症或合并脑膜炎的临床资料。结果 10例新生儿中，早发型7例，晚发型3例。新生儿降钙素原均升高，其中7例为败血症合并脑膜炎，2例头颅MRI平扫示脑膜强化，1例脑白质密度减低。1例单用阿莫西林/舒巴坦治疗，其余均联合用药。1例出生24 h后死亡，其余随访24个月，2例发育落后，其余7例正常。检出的10株GBS对氨苄西林、万古霉素、呋喃妥因、替加环素、青霉素均敏感，对克林霉素、四环素均耐药，对左氧氟沙星、环丙沙星均有3株耐药。结论 孕期产前GBS筛查仍有漏诊可能，新生儿GBS败血症或合并脑膜炎病情重，进展迅速，需及时发现并针对性抗感染治疗，必要时联合抗感染治疗。

摘要:目的 在应用监测软件的基础上了解门诊血液透析事件的发病率。方法 参照美国国家医疗保健安全网络（NHSN）血液透析事件监测手册，依托门诊血液透析事件监测软件，监测2017年1-12月每个月前2个工作日在某院血液透析中心进行维持性血液透析患者发生的血液透析事件的情况。结果 2017年1-12月共监测门诊血液透析患者4 006例次，发生血液透析事件138例次，血液透析事件发生率为3.44%，其中使用抗菌药物130例次（静脉52例次，口服78例次），血培养阳性4例次，血管穿刺部位感染4例次。按不同血管通路类型分类，其血液透析事件发生率最高的为非隧道式中央导管（7.33%）。130例使用抗菌药物的患者共发生179例次感染，主要为上呼吸道感染（94例次）。2017年各月份血液透析事件发生率呈先升高后下降的趋势，4月份发生率最高，为19.02%。结论 门诊血液透析事件以全身使用抗菌药物为主，非隧道式中央静脉导管患者血液透析事件发生率较高，信息化监测可作为门诊血液透析事件监测的手段。

摘要:目的 分析武汉两所医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）临床分离株产碳青霉烯酶的情况，以及分子流行病学特征。方法 收集武汉两所医院2018年1-10月临床分离的42株非重复CRKP，采用Carba NP试验方法对菌株产碳青霉烯酶情况进行初筛，聚合酶链反应（PCR）检测碳青霉烯酶基因携带情况，采用质粒接合试验分析耐药基因的水平转移情况，应用脉冲场凝胶电泳（PFGE）进行亲缘关系分析。结果 42株CRKP菌株中14株Carba NP试验阳性，其中有10株扩增出NDM-1基因，3株扩增出KPC-2基因。共13株CRKP碳青霉烯基因检测阳性，其中12株质粒接合试验成功。PFGE分析结果显示，携带NDM-1基因的CRKP菌株共分成6型，无明显优势型；携带KPC-2基因的CRKP菌株为同一型别。结论 检出产NDM-1和KPC-2的CRKP菌株，质粒接合试验提示质粒介导的水平传播在碳青霉烯酶基因的播散过程中可能起重要作用。

摘要:目的 了解重症监护病房（ICU）多重耐药菌（MDRO）医院感染情况及其造成的经济负担。方法 回顾性调查2016-2017年某院综合ICU住院患者中发生MDRO医院感染的病例，分析MDRO医院感染率、感染部位与耐药菌种类，采用配对病例对照研究比较MDRO医院感染与非感染患者住院日数、住院费用的差异。结果 2016-2017年综合ICU住院患者MDRO医院感染率为7.5%，2017年低于2016年（4.5% vs 10.7%）。MDRO医院感染主要为下呼吸道感染（非呼吸机相关肺炎）、呼吸机相关肺炎以及手术部位感染，分别占50.0%、16.9%及10.8%。主要MDRO是耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA），分别占42.9%、24.8%和24.0%。MDRO感染者较非感染者住院日数延长26.0 d，住院总费用增加116 147.0元（均P<0.001）。CRPA感染患者的住院日数最长、住院费用最高。结论 综合ICU住院患者MDRO医院感染可增加住院日数和住院费用，给患者带来巨大的经济负担，应积极采取有效的MDRO感染防控措施，规范抗菌药物合理使用。

摘要:目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）住院患者发生医院感染的危险因素及防控措施。方法 回顾性分析2014年7月1日-2017年6月30日某三级医院呼吸内科病区的慢阻肺住院患者医院感染情况，对发生医院感染的病例1：1配对非感染病例，采用单因素卡方检验和多因素logistic回归分析危险因素。结果 共调查1 499例慢阻肺患者，发生医院感染118例，且均找到匹配病例，医院感染率为7.87%；例次感染率为8.27%。单因素分析结果显示，近期住过重症监护病房（ICU）、肺功能分级重或极重度、恶性肿瘤、合并其他肺部疾病、留置导尿管、留置中心静脉导管、抗菌药物使用时间>14 d，抗菌药物使用种类>2种、无创通气及低蛋白血症10种因素是慢阻肺患者发生医院感染的危险因素，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，影响慢阻肺患者发生医院感染的独立危险因素有6种：肺功能分级、恶性肿瘤、合并其他肺部疾病、抗菌药物使用种类>2种、低蛋白血症、无创通气。结论 医务人员应合理应用抗菌药物，积极治疗合并症，加强营养支持，重视肺功能的评估，掌握无创呼吸机的最佳脱机时间并做好消毒工作，以减少慢阻肺患者医院感染的发生。

摘要:目的 了解Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤破裂术后腰大池置管引流患者颅内感染情况及其影响因素。方法 收集某院2017年3月-2018年5月脑血管病诊疗中心收治的Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤破裂手术患者的临床资料，分析患者社会人口学情况、病情、治疗过程、术后颅内感染情况及其危险因素。结果 共有72例Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤破裂手术后腰大池置管引流患者，发生颅内感染30例，感染率为41.67%。单因素分析结果显示，不同年龄、入院mRS评分、术前抗菌药物使用情况、脑脊液漏情况、引流管污染情况的患者颅内感染率比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。logistic回归分析结果显示，影响其感染的主要因素为：有脑脊液漏（OR=3.68）、术前未预防性使用抗菌药物（OR=3.18）、引流管污染（OR=2.82）、入院mRS评分≥ 4分（OR=2.51）、年龄≥ 61岁（OR=1.06）。结论 Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤破裂术后腰大池置管引流患者颅内感染率较高，控制脑脊液漏、预防性使用抗菌药物、引流管使用时加强无菌操作均可有效减少术后腰大池置管引流患者颅内感染的发生。

摘要:目的 调查新生儿重症监护病房（NICU）医院感染的特点，为预防和控制NICU医院感染提供科学依据。方法 监测2013年1月-2017年12月某院NICU入住时间>48 h的住院新生儿的医院感染发生情况，并分析其医院感染发病特征及病原菌种类。结果 2013年1月-2017年12月NICU共监测新生儿10 551例，发生医院感染257例，270例次；医院感染发病率2.44%，例次医院感染发病率为2.56%，例次日感染发病率为2.31‰。不同性别医院感染发病率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。不同出生体重、有无气管插管的新生儿医院感染发病率比较，差异均有统计学意义（均P<0.001）。不同年份例次医院感染发病率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。医院感染部位以下呼吸道为主，占65.19%（其中VAP占36.30%）；其次是血液（22.22%）。共检出病原菌169株，以革兰阴性菌为主，其中居前3位分别为鲍曼不动杆菌（26.03%）、肺炎克雷伯菌（22.49%）、大肠埃希菌（19.53%）。结论 低出生体重及侵入性操作是NICU住院新生儿发生医院感染的危险因素。减少各种侵入性操作，严格掌握各种置管指征，加强产前孕母的宣教与营养指导，将胎儿的出生体重维持在合理范围均是预防NICU住院新生儿医院感染的关键。

摘要:目的 掌握某省县级医疗机构胃镜消毒效果的影响因素。方法 选取9所县级二级综合医疗机构，采用问卷调查与现场询问的方法，填写调查问卷，实地观察清洗消毒操作，并针对可能的风险因素采取干预措施。比较干预前后胃镜清洗消毒效果。结果 干预前后各采集胃镜样本45份，干预前胃镜清洗消毒合格率为11.11%，干预后为100%，差异有统计学意义（χ²=72.00，P<0.001）。多因素logistic回归分析表明，是否合理配置清洗消毒设备（OR=23.813）、清洗消毒流程是否符合规范要求（OR=13.223）、是否熟练掌握胃镜相关知识与技能（OR=9.265）、是否合理配置清洗消毒工具（OR=7.745）、清洗剂与消毒剂是否正确使用（OR=0.076）5项因素为影响胃镜消毒效果的独立影响因素。结论 县级医疗机构胃镜清洗消毒合格率低，应合理配置清洗消毒设备和工具，加强培训，规范清洗消毒流程和清洗剂消毒剂的使用，提高工作人员的相关知识水平。

摘要:目的 评价新型医用材料床垫清洗消毒干燥效果。方法 参考《消毒技术规范》（2002版）和《医用清洗剂卫生要求（报批稿）》，建立医用床垫材料清洗消毒干燥效果评价试验方法。采用目测法和残留蛋白测定法判定清洗效果，细菌计数法判定消毒效果，称重法判定干燥效果。结果 该床垫载体通过特定流程后，采用目测法和残留蛋白测定法判定清洗效果，其合格率均为100%，清洗后的床垫载体无变形；污染床垫载体在两种消毒剂中浸泡15 min，消毒效果合格且无变形；带水床垫载体悬挂晾干1.5 h后，水分残留率为0.24%。结论 该新型材料床垫可初步满足整体清洗消毒干燥的要求，为医用床垫的清洗消毒开辟新途径；但其现场清洗消毒效果、材料耐洗程度、成本效益等方面有待进一步研究与验证。

摘要:目的 检测移位后脉动预真空灭菌器的运行状态是否正常。方法 采用温度压力检测仪和化学、物理、生物监测方法检测灭菌器的运行状态，对检测不合格灭菌器进行维修，监测移装后灭菌器运行状态直至各项指标合格。结果 移装的4台灭菌器中，2、3、4号灭菌器的运行状态良好，1号灭菌器存在问题。移装前1号灭菌器物理监测、生物监测和管腔PCD检测合格，6类PCD、B-D测试发现灭菌器故障，温度压力检测仪检测也不合格。灭菌器厂家和温度压力检测厂家工程师共同查找原因，经过3次报修后，最后通过提高灭菌器的灭菌温度和压力，灭菌器检测参数明显改善且合格，最终将1号灭菌器调整至最佳运行状态。结论 除常规监测外，依据标准WS 310.3-2016使用温度压力检测仪对灭菌器进行温度、压力和时间等参数进行检测是十分必要的，同时新装、移位、大修后同样应使用温度压力检测仪对灭菌器进行检测。

摘要:目的 调查某院一起灭菌后手术器械表面出现液体珠现象的原因。方法 采用现场调查、缺陷包观察、根本原因分析和实验验证相结合方法，对某院灭菌后手术器械表面出现液体珠现象进行调查。结果 现场调查抽检拆开无菌包43个，有液体珠的包5个，发现率为11.63%。5个有液体的缺陷包空气中暴露12 h后，所有器械表面液体仍存在。将其不做处理重新包装后用一号灭菌器灭菌，5个包内器械均仍有液体珠附表面。人工清洗中现配现用润滑剂和机械清洗后灭菌的包未查到油斑、油渍，合格率100%；连续使用7日润滑剂润滑器械灭菌后，合格率仅43.33%；现配3倍浓度润滑剂润滑器械灭菌后，合格率为56.67%。根因分析结果显示，供应室人员存在知识知晓欠缺，且操作不当的问题。结论 器械表面液体珠为器械润滑剂使用不当产生的油珠，操作人员知识缺乏，未按要求操作是事件的主要原因，医院应加强专业人员对手术器械润滑剂相关知识的规范管理。

摘要:

摘要:磷霉素是一种发现较早的天然抗生素，具有独特的抗菌作用机制，通过阻断细菌细胞壁合成的第一步，可以作用于革兰阳性菌和革兰阴性菌，是一种繁殖期快速杀菌剂，并且能够破坏细菌生物被膜或抑制其形成。近年来，在严峻的耐药形势下，磷霉素凭借其独特的抗菌作用机制、药代动力学特点及交叉耐药发生低等优势，成为被广泛研究和应用的抗生素，尤其是对于多重耐药菌，磷霉素作为重要的联合应用药物，临床应用定位越来越广泛。

摘要:慢性乙型肝炎（CHB）是由于乙型肝炎病毒（HBV）持续感染引起的肝慢性炎症性疾病。糖代谢异常则是指机体对碳水化合物、蛋白质、脂肪等物质代谢紊乱，导致调节血糖的机制失控，最终发展成为糖尿病。大量研究证实，CHB患者在病毒感染期、肝炎后肝硬化等不同阶段均与糖代谢异常密切相关，本文就近年来相关的研究进展进行综述。