摘要:全球范围内，革兰阴性杆菌是威胁患者安全的主要耐药菌，但革兰阳性球菌感染导致的治疗失败同样是临床难题。随着耐药革兰阳性球菌对糖肽类药物不敏感以及最低抑菌浓度不断高漂移，体外检测敏感而临床治疗失败的病例不断增多，临床上迫切需要有效的、新型抗菌药物用于救治革兰阳性球菌感染患者。达托霉素是一种新型环脂肽类抗生素，具有全新抗菌靶点和快速杀菌活性，可穿透生物膜，因其不导致菌体溶解，从而避免细菌内容物炎症介质释放引发的严重炎症反应，在治疗菌血症、感染性心内膜炎、复杂皮肤软组织感染等方面具有良好的临床应用价值。为合理应用达托霉素有效救治患者，中国研究型医院学会感染性疾病循证与转化专业委员会组织国内专家撰写达托霉素临床应用专家意见，以期为广大临床工作者提供借鉴。

摘要:目的 评价达托霉素治疗血液病合并皮肤软组织感染的疗效和安全性。方法 回顾性分析2018年3月—2019年3月某院使用达托霉素治疗的血液病合并皮肤软组织感染患者的临床资料、实验室检查结果以及达托霉素治疗的效果和安全性，按患者是否存在粒细胞缺乏分为粒细胞缺乏组与非粒细胞缺乏组，比较两组治愈率的差异。结果 共18例血液病合并皮肤软组织感染的患者使用达托霉素治疗，14例患者达到临床治愈，治愈率为77.8%；粒细胞缺乏组与非粒细胞缺乏组患者治愈率比较（75.0% VS 80.0%），差异无统计学意义（P>0.05）。患者体温下降1℃中位时间12（4~24）h，退热中位时间1.65（0.2~4）d，未出现与达托霉素相关的不良反应。结论 达托霉素治疗血液病合并皮肤软组织感染安全有效，不良反应少。

摘要:目的 评价泰利唑胺体外抗粪肠球菌的活性，探讨泰利唑胺不敏感粪肠球菌的耐药机制及其多位点序列分型分布情况。方法 收集2011年1月1日—2016年6月30日深圳市南山区人民医院临床分离的粪肠球菌菌株，使用自动化仪器法及微量肉汤稀释法对分离菌株的耐药性进行检测。应用聚合酶链式反应（PCR）方法检测恶唑烷酮类抗生素耐药基因的携带情况，并采用多位点序列分型（MLST）对分离菌株进行分型。结果 共获得289株粪肠球菌，来源科室主要为外科（57.4%），标本来源主要为中段尿（126株，43.6%）。289株粪肠球菌对泰利唑胺敏感率为94.1%，对氨苄西林、呋喃西林和万古霉素有较高的敏感性（敏感率为97.9%~99.7%）。MLST结果显示，共分为47个ST型，优势ST分型为ST16和ST179，分别占29.1%（84株）和24.9%（72株），在泰利唑胺不敏感粪肠球菌中，ST16的比例高于ST179（P<0.05）。共检出泰利唑胺不敏感粪肠球菌17株，其携带optrA基因比例高于敏感株。结论 泰利唑胺对粪肠球菌的抗菌活性整体优于利奈唑胺，但对携带optrA基因的粪肠球菌则未显示出良好的抗菌活性。

摘要:目的 采用加权秩和比（WRSR）法对兰州市血液透析门诊丙型肝炎病毒（HCV）传播风险进行评估。方法 根据WRSR法选取5项指标，利用变异系数确定指标权重，按风险高低划分成高、中、低三个等级，对兰州市17所医院血液透析门诊进行HCV传播风险评估。结果 WRSR值与概率单位存在高度相关性（r=0.981，线性回归方程为：WȒSR=0.164×Y-0.311）。分档结果显示Y16和Y17两所医院血液透析门诊感染HCV为低风险，Y1医院血液透析门诊HCV感染有高风险，其他14所医院为中等风险。结论 兰州市医院血液透析门诊中HCV传播风险等级差异很大，大部分处于中、低风险水平。血液透析门诊应根据自身薄弱环节采取针对性的措施，加强HCV传播的防控工作。

摘要:目的 了解海南地区无偿献血人群人类免疫缺陷病毒（HIV）感染情况，为优化献血者招募和强化血液安全管理提供决策依据。方法 对2013—2017年海南地区无偿献血者血液筛查标本进行HIV项目常规检测，对其中HIV确认阳性者资料进行回顾性调查分析。结果 共检测无偿献血者470 975例次，HIV确认阳性103例，阳性率为0.22‰。不同年份、地域的献血者HIV确认阳性率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。103例HIV阳性确认者中以18~30岁组居多（65例，占63.11%），阳性率为0.33‰。不同年龄段无偿献血者HIV阳性率比较，差异有统计学意义（χ²=22.379，P<0.001）。HIV阳性确认者中男性95例，女性8例，男性献血者HIV确认阳性率（0.29‰）高于女性（0.06‰），差异有统计学意义（χ²=23.003，P<0.001）。HIV确认阳性者的职业类型主要为职工（20例，占19.42%），其次为学生（16例，占15.53%）及无业人员（6例，占5.83%）。结论 海南地区无偿献血者中HIV感染形势依然严峻，应通过加强献血前干预、采用更先进的检测技术以及建立联网数据库等多种措施来保障血液安全。

摘要:目的 了解上海地区中性粒细胞缺乏（粒缺）伴肺部感染血液病患者呼吸道分泌物检出病原菌的分布及耐药情况。方法 回顾性收集2012年1月—2014年12月上海市12所医院血液科粒缺伴肺部感染住院患者呼吸道分泌物分离菌株的临床资料、药敏结果，分析病原菌分布及其药敏数据，比较不同原发疾病病原菌分布之间的差异。结果 共分离病原菌623株，其中革兰阳性菌138株（22.2%），革兰阴性菌485株（77.8%），非发酵菌占革兰阴性菌的60.2%（292株）。淋巴瘤患者标本中分离革兰阳性菌构成比（35.0%）高于急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病患者。居前5位的细菌分别是嗜麦芽窄食单胞菌（104株，16.7%）、肺炎克雷伯菌（88株，14.1%）、鲍曼不动杆菌（62株，10.0%）、铜绿假单胞菌（56株，9.0%）、金黄色葡萄球菌（48株，7.7%）。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素敏感率>98%，铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为24.3%、8.9%，嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、米诺环素、复方磺胺甲口恶唑敏感率>90%，鲍曼不动杆菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于10%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为71.4%，未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。结论 粒缺伴肺部感染患者呼吸道分泌物分离菌株以革兰阴性菌占多数，其中非发酵菌占50%以上，细菌耐药率整体低于CHINET全国医院大样本监测结果。

摘要:目的 了解《医院空气净化管理规范WS/T 368—2012》（以下简称规范）在全国医院的实施情况，为规范的修订提供科学依据。方法 采用分层抽样方法，采取书面调查与现场调查相结合的方式，在全国抽取6个省（市）的168所医院调查规范颁布后医院空气净化管理相关制度制定及修订情况、医院空气净化管理相关培训情况、医院不同科室空气净化方式使用情况、不同空气净化方式的维护保养情况。结果 共回收有效问卷162份，规范颁布后87.04%（141所）的医院制定或修订了空气净化管理相关制度；88.27%（143所）的医院开展了空气净化管理相关培训；2017年154所有手术部的医院中80.52%（124所）采用了空气洁净技术，循环风紫外线空气消毒器在血液透析病房（51.00%）、新生儿病房（43.37%）、心导管室（37.88%）、产房（37.90%）的使用率相对较高；医院空气净化设备的清洁维护保养率、关键部件更换符合率均达到了90%以上。结论 《医院空气净化管理规范WS/T 368—2012》的颁布对规范各医院空气净化管理工作起到了重要推进作用。

摘要:目的 了解贵州省二级及以上医疗机构医院感染基本情况及特点，为各级医院的医院感染防控工作提供依据。方法 采用填写调查表的方式，对参与监测医院2017年1月1日—12月31日的医院感染相关指标进行收集分析。结果 共收集全省234所医疗机构医院感染监测数据，医院感染发病率、现患率分别为0.65%、1.68%，Ⅰ类切口的手术部位感染率、抗菌药物预防使用率分别为0.41%、37.27%，血管内导管相关血流感染日发病率、呼吸机相关肺炎日发病率、导尿管相关泌尿道感染日发病率分别为1.04‰、6.81‰、1.99‰。将不同地区、不同等级医疗机构的各指标进行比较，其差异均有统计学意义（均P<0.05）。三级医疗机构患者血管内导管相关血流感染日发病率（0.92‰）、呼吸机相关肺炎日发病率（5.91‰）、导尿管相关泌尿道感染日发病率（1.64‰）均低于二级医疗机构（分别为1.23‰、9.16‰、2.44‰），差异均有统计学意义（均P<0.001）。结论 本调查掌握了贵州省不同地区、不同级别二级及以上医疗机构的医院感染特点和差异，为有针对性地指导各级医院做好医院感染防控工作提供了科学依据。二级医疗机构应加强医院感染防控工作。

摘要:目的 了解儿童血液肿瘤患者医院感染现患情况，为有针对性的采取防控措施提供依据。方法 采用横断面调查方法，调查2014—2018年某儿童医院血液肿瘤科患者感染情况。结果 共调查553例血液肿瘤患者，医院感染现患率波动在13.51%~22.52%，平均18.08%。社区感染现患率波动在14.41%~21.62%，平均18.44%。各年龄段不同年度医院感染和社区感染现患率比较，以及不同年龄段医院感染和社区感染现患率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；不同疾病类型中，再生障碍性贫血、急性淋巴细胞性白血病、实体瘤、淋巴瘤医院感染现患率分别为34.88%（15/43）、13.53%（28/207）、9.84%（12/122）、2.27%（1/44），不同疾病类型医院感染和社区感染现患率比较，差异均有统计学意义（χ²值分别为45.54、18.58，均P<0.05）。医院感染中，其他部位医院感染33例（33.00%），其中31例无明确定位，但有发热且抗感染治疗有效；分离细菌22株，病毒1株，革兰阴性菌占56.52%（13株）。结论 儿童血液肿瘤患者中，急性白血病和再生障碍性贫血患者感染风险大于实体瘤和淋巴瘤患者，应重点关注。应提升临床检验能力，提高感染定位和定性能力，有效防治医院感染。

摘要:目的 了解某院2016—2018年医院感染现患率及其变化趋势，评价医院感染管理控制措施的效果，为提高医院感染管理水平提供参考依据。方法 采用横断面调查方法，床旁调查与查阅病历相结合对该院2016年11月24日、2017年4月27日、2018年5月23日当天的所有住院患者进行医院感染现患率调查。结果 三年共调查患者790例，发现医院感染12例、13例次，医院感染现患率、例次现患率分别为1.52%、1.65%；各年份医院感染现患率分别为1.84%、1.43%、1.36%，三年之间比较差异无统计学意义（χ²=0.208，P=0.935）。医院感染部位以下呼吸道为主（占46.16%）。调查日抗菌药物使用率为53.67%，抗菌药物使用率从2016年的69.12%下降至2018年的37.07%，差异有统计学意义（χ²=57.554，P<0.001）。治疗性使用抗菌药物占70.91%~79.33%，一联使用抗菌药物占73.33%~80.73%，治疗性使用抗菌药物送细菌培养率从2017年的38.85%提高至2018年的59.30%，各年度抗菌药物使用目的、联用情况以及治疗性使用抗菌药物细菌培养送检情况比较，差异均有统计学意义（χ²值分别为62.266，、69.774、8.930，均P<0.05）。结论 该院近3年医院感染现患率无明显变化，抗菌药物使用逐年规范，但治疗性使用抗菌药物细菌培养送检率仍有待提高。

摘要:目的 探讨一种被褥洗涤工艺对棉胎、床垫等的消毒效果。方法 2018年11月—2019年1月随机选取某院住院部神经外科、普通外科、神经内科3个病区普通病房的部分棉胎、床垫、枕芯作为研究对象，采用一种被褥洗涤工艺对其进行消毒、检测，比较使用10、30 d以及清洗消毒前后其细菌数的差异。结果 三个科室共抽取72个床单位的棉胎、床垫、枕芯。采用该被褥洗涤工艺清洗消毒后，棉胎、床垫、枕芯上均未检出大肠菌群、金黄色葡萄球菌，普通外科棉胎、床垫细菌污染率均为4.2%，其余科室棉胎、床垫、枕芯细菌数均合格。细菌数神经外科和神经内科棉胎、床垫、枕芯患者使用10、30 d细菌数与清洗消毒后细菌数比较，差异均有统计学意义（均P<0.01）；普通外科棉胎患者使用10、30 d细菌数与清洗消毒后细菌数比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），但床垫、枕芯患者使用10、30 d细菌数与清洗消毒后细菌数比较，差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论 该被褥洗涤工艺对棉胎、床垫等消毒效果可靠，可以预防因棉胎、床垫、枕芯污染致医院感染的发生。

摘要:目的 采用两种不同方法分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）对多粘菌素B的敏感性，为实验室选择药敏方法和临床合理用药提供依据。方法 收集昆明医科大学第一附属医院2018年1—12月分离的230株CRE菌株，分别采用E-test法和微量肉汤稀释（BMD）法检测CRE对多粘菌素B的敏感性，分析两种药敏方法之间的差异性。结果 菌株主要来源以痰为主，占70.87%（163株），其次是血（33株，14.35%）和分泌物（15株，6.52%），病原菌分布以肺炎克雷伯菌为主（205株）。CRE菌株E-test方法的敏感率为96.52%，耐药率为3.48%；BMD法的敏感率为95.65%，耐药率为4.35%。两种方法的基本一致率为95.65%，分类一致率为99.13%，极重大误差为0.87%。结论 多粘菌素B对CRE有较好的抗菌活性，E-test法操作简便，和BMD法一致性好，可应用于临床常规药敏试验。

摘要:目的 观察医院感染管理科积极参与抗菌药物临床应用管理的作用。方法 比较医院感染管理科积极参与管理前（2012—2014年）、管理后（2015—2017年）的抗菌药物临床应用管理评价指标的变化情况。结果 医院感染管理科积极参与抗菌药物应用管理后，住院患者抗菌药物使用率由积极管理前17.18%下降至15.24%，特殊级抗菌药物使用率由1.45%下降至1.02%、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率由87.12%上升至91.15%。积极管理后Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药物使用率为10.86%，术前0.5~1 h给药率为89.32%，预防性使用疗程<24 h患者比率为86.77%，均高于积极管理前的8.74%、75.87%及57.81%，差异均有统计学意义（均P<0.001）。积极管理前Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口感染率分别为0.27%、0.92%、1.29%，积极管理后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口感染率分别为0.20%、0.67%、4.42%。Ⅱ类切口感染率积极管理前后比较，差异有统计学意义（P=0.011）。结论 医院感染管理科积极参与抗菌药物应用管理能使抗菌药物临床应用管理评价指标得到明显改善，可促进抗菌药物合理应用。

摘要:目的 了解护生针刺伤发生现状，探讨有效的职业暴露应对策略。方法 回顾性调查某院2016—2018年临床实习护生针刺伤发生情况。护生在进入临床实习前，统一登记基本资料，并对其进行感染预防及控制相关知识培训，告知护生发生针刺伤后应经蓝蜻蜓医院感染实时监控管理系统上报。通过蓝蜻蜓系统导出护生针刺伤相关数据进行统计、分析。结果 共调查2 099名护生，其中男生256名，女生1 843名；大专生1 117名，本科生921名，国内硕士研究生34名，外籍硕士研究生27名。发生针刺伤232例次，针刺伤发生率为11.05%。不同性别、学历、实习阶段、科室护生针刺伤发生率比较差异有统计学意义（均P<0.05）。在操作环节分布上，分离针头、拔针和回套针帽时针刺伤所占比率分别为28.88%、21.55%和18.10%。在暴露源的分布上，HBV和梅毒分别占21.12%、6.90%。在暴露场所分布上，发生在病房的针刺伤占32.33%。结论 该院护生针刺伤发生率较低，但女性实习生、学历较低者、实习第一阶段、分离针头时、回套针帽时针刺伤发生率较高。应加强安全注射规范化培训，制定个性化培训方案等。

摘要:目的 探讨PDCA视频宣教在咳痰标本质量改进中的应用效果。方法 对2017年3月13日—4月2日某院感染病科住院患者痰标本留取情况进行现状调查（作为改善前）；实施PDCA对策（对策1：建立咳痰标本采集流程图；对策2：建立咳痰标本采集的考核标准；对策3：制作咳痰标本采集视频），以2017年5—7月作为改善中资料；2017年8—12月作为改善后资料，比较各阶段痰标本合格情况等。结果 改善前，146例住院患者咳痰标本，其中45例合格，合格率为30.82%。"不能正确理解宣教内容"是痰标本不合格的首要原因，占79.21%（80/101）。通过PDCA循环，实施3个对策后，咳痰标本合格率均有提高，由改善前的31.51%（45/146）提高至67.33%（101/150），改善幅度达54.23%。其中采集视频播放后的咳痰标本，合格率从58.14%（25/43）提高至81.82%（54/66），升幅达23.68%，效果最明显。改善后连续5个月咳痰标本合格率波动在65%上下，较改善前明显提高，较改善中稍有回落，成效良好。结论 应用视频宣教能有效改进住院患者咳痰标本留取质量，提高咳痰标本合格率，同时节省护理人员的时间和精力，优化工作流程，提高患者对护理服务的满意度。

摘要:目的 采用失效模式与效应分析法（FMEA）筛选出重症监护病房（ICU）多重耐药菌高风险因素，为防控提供参考依据。方法 FMEA风险评估法筛选出ICU多重耐药菌医院感染的高风险因素，提出改进措施并落实，比较干预前后的效果。结果 筛选出的高风险事件为患者过多需加床，清洁工隔离意识薄弱，实习生和轮科生隔离意识薄弱。干预前多重耐药菌医院感染发生率为4.78%（89/1 861），干预后为2.08%（34/1 636），干预前后比较，差异有统计学（χ²=18.76，P<0.05）。干预后耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染发生率为0.31%，低于干预前的1.40%，差异有统计学意义（P<0.05）；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类肠杆菌的医院感染发生率干预前后比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 FMEA可指导医院感染管理科和ICU发现多重耐药菌感染防控中的薄弱环节，有的放矢地进行预防和控制。

摘要:

摘要:Omadacycline是一种新型四环素类抗生素，有静脉和口服两种剂型。Omadacycline具有广谱、高效等特点，能抵抗细菌因药物外排和核糖体保护机制产生的耐药，对多种病原体有效，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐药肺炎链球菌、产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌、厌氧菌、非典型病原体等。Omadacycline目前已被批准用于成人急性细菌性皮肤软组织感染以及社区获得性细菌性肺炎的治疗，也可用于治疗非复杂性的尿路感染。本文对omadacycline的化学结构、药理作用、体外抗菌活性、药代动力学、临床研究、药物安全性及耐受性等方面进行综述。