摘要:

目的探讨氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（18FFDG PET/CT）在早期诊断重症急性胰腺炎（SAP）继发感染的评估价值。方法分别构建两种细菌（ATCC 25922和ATCC 25923）的SAP SD大鼠感染组模型，并以生理盐水构建对照组模型。分别在建模后0 、1 、3 h检测动物全血细胞计数和血清淀粉酶，建模后3 h行18FFDG PET/CT显像，并进行生物学分布、HE染色和Gram染色等验证PET显像结果。结果18FFDG PET/CT显像提示，两种细菌感染组大鼠模型均显示胰腺部位的放射性浓聚灶；大肠埃希菌组、金黄色葡萄球菌组和生理盐水组靶（胰腺）/非靶（肌肉）比值（SUV）分别为4.22±0.61、4.32±1.21、2.26±0.35，两种细菌感染组模型动物SUV值无统计学差异（P＞0.05），大肠埃希菌感染组模型与对照组模型比较有统计学差异（P＜0.01）。生物学分布结果与PET显像结果一致。结论18FFDG PET/CT可以作为早期诊断SAP继发感染的检测方法。

摘要:

目的探讨分子检测方法在中重度皮肤软组织感染（SSTI）病原诊断中的可行性。方法收集2016年1—10月北京大学第一医院整形烧伤外科收治的中重度SSTI病例，符合入组标准共50例，留取伤口深部组织，分别行常规培养及细菌涂片检查；提取各标本DNA，以9种常见细菌基因组保守区为靶序列，设计特异性引物行PCR膜杂交法检测细菌结果；将分子检测、常规培养及涂片的结果进行比较。结果常规培养38份阳性，分子检测结果28份阳性，细菌涂片仅8份阳性，培养结果在检测的9种细菌范围内，分子检测与常规培养检查结果的完全符合率为82.1%（32/39），分子检测结果为多种细菌，而培养结果为单一细菌者占7.7%（3/39）；分子检测结果为阳性而培养结果为阴性者占5.1%（2/39）。结论分子检测技术可以对中重度SSTI常见致病菌进行检测及鉴定，并在复合细菌混合感染的病原检测中更具优势。

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目的研究某大规模养殖场与某院临床患者分离的大肠埃希菌的同源性。方法泰安地区某大规模养殖场分离出4株耐多粘菌素大肠埃希菌，泰安中心医院临床患者分离出12株耐碳青霉烯类大肠埃希菌；对目的菌株进行耐药基因测序，通过多位点序列分型（MLST）和脉冲场凝胶电泳（PFGE）进行同源性检测，探讨分析人源与鸭源大肠埃希菌的同源性。结果共有16株大肠埃希菌，4株鸭源菌株中2株ST为5912型；12株人源菌株中5株ST为167型，3株ST为405型；1株鸭源与1株人源ST相同，为ST10，但PFGE分型发现这2株菌相似度为64.7%。结论泰安地区人源与鸭源大肠埃希菌菌株同源性不高。

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目的探讨乙型肝炎病毒通过乙型肝炎病毒X蛋白（HBx）对肝细胞衰老的影响。方法对HepG2.2.15细胞、HBx沉默HepG2.2.15细胞（HepG2.2.15HBxsi）及HBx过表达HepG2细胞（HepG2HBx）进行β半乳糖苷酶染色，采用Western Blot对肝细胞衰老相关蛋白进行检测；对比分析HBx对肝细胞衰老的影响。结果β半乳糖苷酶染色阳性细胞比例：HepG2.2.15组为（0.480±0.096），HepG2组为（0.016±0.005），两组比较差异有统计学意义（P<0.001）；HepG2.2.15HBxsi组为（0.278±0.065），对照组HepG2.2.15HBxnc组为（0.329±0.044），两组比较差异无统计学意义（P=0.092）；HepG2HBx组为（0.319±0.033），对照组HepG2HBxcon组为（0.064±0.012），两组比较差异有统计学意义（P<0.001）。Western Blot检测肝细胞衰老蛋白：HepG2.2.15组和HepG2HBx组肝细胞衰老相关蛋白p53及p21表达量均高于其对照组，HepG2.2.15HBxsi组肝细胞衰老相关蛋白p53及p21表达量低于HepG2.2.15HBxnc组。结论乙型肝炎病毒可通过HBx促进肝细胞衰老。

摘要:

目的分析神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术手术部位感染（SSI）的危险因素，为预防与控制SSI提供参考依据。方法回顾性分析某院2015年4月—2017年4月神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者的一般资料及SSI发生情况，应用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。结果共纳入研究对象252例，发生SSI 15例，发病率为5.95%。单因素分析结果显示术前合并糖尿病、手术时间长、术中出血量大、输血、术后脑脊液漏是神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者SSI的影响因素（均P＜0.05）；多因素logistic回归分析显示，发生脑脊液漏（OR=21.758，95%CI：4.132-114.567）、术前合并糖尿病（OR=10.025，95%CI：2.267-44.335）和手术时间≥3 h（OR=11.622，95%CI：2.783-48.533）是神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者SSI的独立危险因素。结论影响神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术SSI的因素众多，术后脑脊液漏、术前合并糖尿病以及手术时间≥3 h是发生SSI的独立危险因素，应针对危险因素采取有效的防控措施。

摘要:

目的探讨海南省两所医院洋葱伯克霍尔德菌(Burkholderia cepacia，BC)的感染特点及耐药性，并比较其耐药性的差异。方法回顾性分析2012年1月—2016年12月该两所医院送检标本中分离出BC的59例感染住院患者病例，分析其感染的基本特征、药敏结果及菌株耐药性差异。结果BC在痰（55.94%）和重症监护病房（18.65%）的检出率最高。两所医院BC感染患者均以心血管系统疾病为基础疾病的患者最多，分别为11例和13例；其中一所医院的BC对头孢他啶、左氧氟沙星、复方磺胺甲口恶唑的敏感率较高，均＞90%，而另一所医院的BC除对左氧氟沙星（耐药率34.62%，中介率15.38%）外的抗菌药物耐药率＞50%，两所医院的BC对头孢他啶、左氧氟沙星、复方磺胺甲口恶唑的敏感率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论BC感染患者多数伴有基础疾病；不同医院的BC对抗菌药物耐药性不同。

摘要:

目的对七个省（区）126所医疗机构水银体温计和水银血压计及其相应的替代品使用现状进行调查，为制定《关于汞的水俣公约》履约政策提供参考。方法选择东部、中部、西部地区共七省（区）的三级医院、二级医院及乡镇卫生院共计126所医疗机构，调查2013—2016年水银体温计和水银血压计及其替代品使用情况。结果截至2016年3月1日，126所医疗机构正在使用的水银体温计数量156 088支，医疗机构使用率为100.00%，每床位使用量为0.11支；使用的水银血压计数量为13 576台，医疗机构使用率为100.00%，每床位使用量为0.010台。正在使用的无汞体温计数量10 510支，2013—2015年依次每年分别有40所（31.75%）、50所（39.68%）、52所（41.27%）医疗机构在使用。正在使用的无汞血压计数量为8 266台；2013—2015年依次每年分别有85所（67.46%）、83所（65.87%）、87所(69.05%)医疗机构在使用。结论部分医疗机构已经开始少量使用无汞体温计和无汞血压计；制定《关于汞的水俣公约》履约政策应注意提高使用无汞替代产品意识并提供政策及经费支持等。

摘要:

目的调查目前全国医院手术器械及敷料管理现状，了解消毒供应中心（CSSD）集中管理，外来医疗器械、植入物管理及腹腔镜处理方法，手术铺单和手术衣材质及洗涤现状。方法选择全国14个省份187所二级及以上医院，采用经过医院感染防控及手术部（室）管理专家论证的调查问卷，通过电子邮件向被调查医院发放自填问卷的形式进行现状调查。 结果调查医院中三级医院108所、二级医院79所。手术器械及敷料由CSSD集中管理的医院占52.94%。外来医疗器械由CSSD清洗和消毒灭菌的医院比率分别为90.27%和96.76%。使用单一压力蒸汽灭菌方式灭菌植入物的医院占89.19%。由CSSD清洗和消毒灭菌腹腔镜的医院分别占49.46%和57.61%。超过70%的医院手术铺单和手术衣材质仍为普通棉布。手术铺单和手术衣的清洗消毒三级医院约60%的医院选择委托洗衣机构，二级医院近80%的医院选择医院洗衣房。结论全国CSSD集中管理需进一步落实，外来医疗器械、植入物管理及腹腔镜处理有所改善，但仍有待进一步规范。普通棉布仍然是全国手术铺单和手术衣的主要材质，委托洗衣机构和医院洗衣房均需严格遵守《医院医用织物洗涤消毒技术规范》，保障患者安全。

摘要:

目的分析国内导管相关血流感染（CRBSI）的研究现状。方法于2017年10月对中国知网（CNKI）数据库、万方数据库、CBM数据库收录的CRBSI的期刊文献以及PubMed、Cochrane Library数据库收录的国内作者的相关英文文献进行文献检索及筛选，运用Excel建立基金、期刊、发文机构频次图，使用Ucinet软件、BICOMB软件、Netdraw软件生成作者、发文机构、研究地区和关键词可视化共线网络图。结果共检索到有效文献1 451篇。CRBSI领域作者合作较多，机构间合作密切。发文机构分布中四川大学华西医院位居第一（28篇），其次为解放军总医院（16篇）和中南大学湘雅医院（15篇）；基金支持以省、市、自治区项目为主；文献发表期刊以中华医院感染学杂志为主；省市间联系较为密切，主要以华东、华北、华中地区为主；关键词以“中心静脉置管”、“ICU”、“医院感染”、“集束化干预”、“护理”、“目标性监测”和“危险因素”为高频词，揭示了领域研究热点。结论目前，CRBSI已引起国内学者的广泛关注，需加强跨地区机构及个人和科研团体之间的合作，关注该领域研究热点，提升研究质量。

摘要:

目的探讨草血竭纯化部分对于小鼠甲型H1N1流感的疗效。方法采用滴鼻法建立甲型H1N1流感病毒感染小鼠模型，通过灌胃途径给予不同剂量的草血竭，以给予奥司他韦者为阳性对照，以未给予药物者为病毒对照组。观察14 d内小鼠生活状态，计算小鼠肺指数，检测肺组织内流感病毒核酸相对量和病毒滴度。结果甲型H1N1流感病毒对小鼠的半数致死量为10-6。阳性对照组和草血竭高、中剂量组小鼠的存活率均为100%，平均生存日数均为14 d，草血竭低剂量组小鼠的存活率为42.86%，平均生存日数为9.14 d，而病毒对照组小鼠的存活率及平均生存日数分别为0 和3.57 d。 不同组别小鼠平均生存日数比较，差异有统计学意义（F=8.53，P=0.02）；阳性对照组、高剂量组、中剂量组、低剂量组小鼠平均生存日数均高于病毒对照组（P＜0.05）。阳性对照组和草血竭高剂量、中剂量、低剂量组及病毒对照组肺指数分别为：（0.84±0.07）%、（0.81±0.07）%、（0.84±0.10）%、（0.84±0.10）%和（1.42±0.12）%，差异有统计学意义（P=0.03）；病毒核酸相对量分别为：0.37±0.11、0.42±0.06、0.42±0.06、0.65±0.19和1.00±0.06，差异有统计学意义（P=0.04）；病毒滴度分别为：2.49±0.12、2.35±0.29、2.43±0.15、2.46±0.12和2.80±0.16，差异有统计学意义（P=0.04）。阳性对照组和草血竭各剂量组的肺指数、肺组织内流感病毒核酸相对量和病毒滴度均低于病毒对照组（P＜0.05）；而阳性对照组的上述指标与草血竭各剂量组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论草血竭纯化部分在体内对甲型H1N1流感病毒具有抑制作用，能够改善甲型H1N1流感小鼠的肺组织的病变，降低病死率。

摘要:

目的分析艾滋病合并马尔尼菲篮状菌感染患者的临床特征。方法收集2016年1—12月长沙市第一医院收治的22例艾滋病合并马尔尼菲篮状菌感染患者的临床病历资料，回顾性分析患者的临床表现、辅助检查结果、治疗经过及疾病转归等临床资料。结果22例患者中男性15例，女性7例，年龄18～57岁。22例患者均表现出呼吸系统症状，有20例患者出现不同程度的发热，12例患者出现皮疹，7例患者可触及脾大，15例患者伴有消瘦、口腔白斑、淋巴结大。患者辅助检查血常规白细胞、淋巴细胞下降，伴有贫血及血小板减少；CD4+计数均有不同程度减少，且均＜50 cells/μL；21例患者血清腺苷脱氨酶有不同程度的升高；感染患者的胸部影像学表现常见斑片状或斑点状浸润影，其次为结节影、毛玻璃样改变。两性霉素B和伊曲康唑对马尔尼菲篮状菌感染的治疗效果较好。16例患者在积极抗真菌治疗后病情得到控制，5例患者转回当地继续治疗，仅1例患者在住院期间由于出现严重的多器官衰竭死亡。结论艾滋病合并马尔尼菲篮状菌感染患者的临床表现复杂多样，血清腺苷脱氨酶可作为一个辅助诊断指标,艾滋病患者均有明显免疫力缺陷。

摘要:

目的通过对5例神经型布鲁菌病的临床资料进行分析，以提高对该病的临床和实验室诊断能力。方法回顾性分析2015年1月—2017年6月某院收治的5例神经型布鲁菌病患者的临床和实验室资料。结果5例患者均有牛羊接触史或牛羊制品食用史，就诊时均以反复发热伴有头痛为主要症状。脑脊液常规显示潘氏试验阳性、白细胞增多且以单核细胞为主；脑脊液生化显示蛋白含量均增高、氯化物均降低，3例患者葡萄糖降低；脑脊液免疫球蛋白IgA、IgG均高于正常值数倍以上；5例患者均培养出马耳他布鲁菌；4例患者脑部影像学检查显示异常。3例患者血常规白细胞计数略高，5例患者的肝功能（丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ氨基转肽酶）均正常，4例患者超敏C反应蛋白正常，1例患者血清布鲁菌抗体试管凝集试验阳性。5例患者均使用多西环素联合利福平或利福霉素治疗2 W后，体温均恢复正常,头痛、头晕症状均有所改善；脑脊液白细胞计数和蛋白定量均有所下降。结论超敏C反应蛋白和血常规白细胞计数在神经型布鲁菌病诊断中未见特征性改变。神经型布鲁菌病临床表现形式多样，故易造成漏诊、误诊，应提高临床医务人员对该病的认识。

摘要:

目的分析神经外科手术部位感染的直接与间接经济损失。方法采用1∶1配对的病例对照方法回顾性调查某院2014年1月—2015年12月神经外科手术病例，采用中位数进行描述，Wilcoxon配对秩和检验进行比较。结果共纳入24对感染与对照病例。感染组住院总费用（79 066.66元）与对照组（36 139.03元）比较，差异有统计学意义（Z=-3.650，P＜0.001）。感染组较对照组西药费每例平均增加21 409.11元（抗菌药物费用为12 049.90元），占每例总增加费用的49.87%。医院因手术部位感染导致平均住院日的延长而间接损失2 569.58元，患者间接损失的误工费为752.05元。每发生一例手术部位感染，平均造成的总经济损失为46 249.26元。结论神经外科手术部位感染延长患者住院日，给医院和患者均造成较大的经济损失。

摘要:

目的了解乡镇卫生院医院感染管理现状，分析存在的问题，提出初步改进对策。方法采用问卷调查方式对某市276所乡镇卫生院医院感染管理情况进行调查。结果成立了医院感染管理委员会、医院感染管理科和医院感染管理小组的乡镇卫生院数分别为201所（72.83%）、 274所（99.28%）、166所（60.14%）。128所（46.38%）乡镇卫生院开展了医院感染相关监测；39所（14.13%）乡镇卫生院开展了医院感染现患率调查；68所（24.64%）乡镇卫生院开展了手卫生依从性监测；254所（92.03%）乡镇卫生院开展了医院感染相关知识培训；建立了职业防护制度、职业暴露后处置流程及宣教指导的乡镇卫生院数分别为181所（65.58%）、162所（58.70%）、 137所（49.64%）。结论本市乡镇卫生院医院感染管理存在组织体系不健全、人员配置严重不足、制度不完善、消毒灭菌落实较差、监测体系未建立等诸多问题，乡镇卫生院的医院感染管理工作亟待进一步加强。

摘要:

目的调查移动换药车换药前后细菌污染状况。方法采用现况调查方法，分别于2016年3月23日—6月26日和2017年8月8日—9月13日对某院整形烧伤病房的一辆换药车进行采样，换药车使用前、后及消毒静置3 h后分别于车把手、抽屉把手和车顶层采样，进行细菌培养，并计算单位面积细菌菌落数，比较不同采样时机菌落数差异。结果本研究共采样303份，其中换药前样本90份，换药后样本123份，消毒静置3 h后样本90份。不同采样时机换药车顶层菌落数比较，差异有统计学意义（P=0.003 ）；组间比较结果显示，换药后车顶层菌落数较换药前及消毒静置3 h后均增加（均P＜0.05）。不同换药时机车把手、抽屉把手菌落数比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。相同采样时间点换药车各部位间菌落数比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。换药前换药车3个部位的样本合格率均为100.00%，换药后车把手、抽屉把手和车顶层样本合格率分别为100.00%、97.56%和97.56%，3个部位消毒静置3 h后样本合格率也均为100.00%。结论移动换药车采用的物体表面消毒方法可达到我国医院消毒卫生标准对于II类环境物体表面的卫生标准，换药车消毒后在3 h内移动使用基本安全。

摘要:

目的调查器官移植科医务人员手卫生依从现状。方法2017年1—6月采用隐蔽式现场观察法，使用统一的WHO手卫生观察表格，每周一次对某院器官移植科医务人员手卫生依从性进行调查，应用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果共调查37名医务人员，共观察应执行手卫生次数380次，实际执行次数86次，手卫生依从率22.63%，正确率53.49%。不同岗位医务人员手卫生依从率比较，差异无统计学意义（χ2=1.003，P=0.80）。不同岗位医务人员手卫生正确率比较，差异有统计学意义（χ2=8.411，P=0.038）；医生手卫生正确率最高为88.89%，护工最低为0。在不同职称的医务人员中，副主任医师和主治医师手卫生正确率最高，为100%。不同指征手卫生依从率比较，差异有统计学意义（χ2=15.082，P=0.005）；接触血液、体液后的手卫生依从率最高为27.27%，无菌操作前的依从率最低为9.91%。不同指征手卫生正确率比较，差异无统计学意义（χ2=7.150，P=0.128）。不同时间段医务人员手卫生依从率和正确率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。医务人员手卫生不合格的主要原因是揉搓时间不足（19次，占47.50%）及揉搓方法不对（21次，占52.50%）。结论器官移植科医务人员手卫生依从性低，不同岗位医务人员手卫生依从率、正确率均存在较大差异，医务人员手卫生依从性仍有很大的提升空间，需采取相应的有效干预措施。

摘要:

肠球菌广泛分布在自然界，常定植于人和动物的肠道和女性泌尿生殖系统，是人类的正常菌群之一。随着抗菌药物的广泛应用，肠球菌耐药株日益增多，氨基糖苷类高水平耐药肠球菌（highlevel aminoglycosideresistant Enterococcus, HLARE）和耐万古霉素肠球菌（vancomycinresistant Enterococcus, VRE）分离率更是快速增长［1］。文献［2］报道，VRE的耐药基因可通过质粒转移给其他肠球菌属或其他种类的细菌如金黄色葡萄球菌，因此，做好医院感染监测，控制VRE的传播，防止致病性更强的耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）出现是医院感染监控不可忽视的任务。VRE的流行病学资料显示，自20世纪80年代英国首次报道VRE以 来，VRE在欧美国家的分离率快速增长，已成为导致欧美国家医院感染的第三大病原菌［3］。VRE已在美国、澳大利亚、挪威、南非、日本、法国等许多国家和地区造成了医院感染暴发流行，1998年上半年在美国就有16起医院感染暴发流行的报道［4］。在我国， VRE感染的发病率也呈逐年上升趋势，是医院感染的重点监测病原菌之一［5］。根据卫生部全国细菌耐药监测网（Mohnarin）数据显示：2007—2008年在344株肠球菌中，仅发现2株对糖肽类耐药的VanA型屎肠球菌和5株对万古霉素中介的其他肠球菌［6］。2010年后各地区有上升趋势，其中西北地区检出率为1.0%［7］，华东地区检出率为0.7%［8］，东北地区则为0［9］。而广东地区细菌耐药监测数据显示，2011年1 007株屎肠球菌中耐万古霉素有16株，耐药率为1.6%［10］。以上数据说明我国VRE检出率虽然整体上处于较低水平，但VRE检出率有上升趋势。广东某三级综合中医院于2010年开始实施多重耐药菌监测项目，其中VRE属于重点监测菌种之一。根据监测结果显示该院2010年1月—2013年10月共检出肠球菌542株，未检出VRE。本次检验科上报一株VRE，属于该院罕见菌株，为此，研究者对该院该例VRE感染病例进行调查，并采取相应的防控措施，有效阻止了该菌株在该院播散，现将有关经验分享如下。

摘要:

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）的致病作用已经让越来越多的人认识，目前已明确Hp感染是引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的重要致病因子，属于I类致癌原。Hp感染不仅可以造成胃十二指肠的疾病，其中高毒力株Hp还有可能导致动脉粥样硬化性脑梗死发病风险增高［1］。人们对根治Hp越来越重视，但由于抗菌药物的滥用和不规范的Hp根治过程，Hp的耐药现象越来越严峻。在耐药与抗耐药的交锋中，医务工作者在不断尝试新的办法，延长疗程、增加剂量、通过Hp培养和药敏试验选用更敏感的抗菌药物、应用铋剂以及选用更强的抑酸药物，与之伴随的往往是不断增加的药物安全风险和不够理想的根除率，如何更安全更有效地根除Hp往往成为临床医生面临的棘手问题。近年来，一种真菌类益生菌-布拉氏酵母菌被应用于根除Hp治疗中，取得一定的效果。但也有研究表明，布拉氏酵母菌虽然可以有效减少根除Hp治疗时的不良反应，但其对Hp根除率的作用尚有待进一步研究。现就布拉氏酵母菌在Hp根除治疗中的应用现状及存在问题作一综述。

摘要: