摘要:

目的评价我国综合医院医院感染所致直接经济损失。方法抽取综合医院68所，回顾性调查2015年1月1日—12月31日68所医院医院感染与非医院感染病例，采用1︰1匹配的方法进行配对，比较医院感染与非医院感染患者直接医疗费用。结果共纳入2 123对医院感染与非感染病例，医院感染组平均住院总费用为25 845.30元，非医院感染组为12 006.14元，医院感染直接导致住院费用增加13 839.16元。省部级医院医院感染所致直接经济损失较多（21 409.83元）。不同地区医院感染所致直接经济损失为9 725.42～18 909.59元，其中华北地区直接经济损失最多。血流感染、下呼吸道感染所致直接经济损失较大，分别是23 190.09、18 194.50元。结论医院感染导致较大直接经济损失，应进一步加强医院感染，尤其是血流感染、下呼吸道感染的防控工作。

摘要:

目的总结三十年来我国医院感染监测活动所取得的成效，探索医院感染监测的变化趋势，寻找适合我国医院感染监测的新模式。方法抽取13个省（自治区、直辖市）及军队系统综合性医院194所，采用问卷调查的方式调查其医院感染监测工作开展情况。结果194所医院审核后数据可用医院为184所(94.85%)。二级、三级医院医院感染发病率分别为0.78%、1.58%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。以2006年为界线分为两个阶段，2006年以前、2006—2016年开展各项监测的医院累计比率：环境卫生学监测分别为73.91%、100.00%，消毒效果监测分别为69.57%、97.28%，全面综合性监测分别为64.67%、98.91%，手术部位感染监测分别为13.04%、94.57%，ICU医院感染监测分别为4.89%、87.50%，新生儿医院感染监测分别为1.75%、60.82%，多重耐药菌监测分别为5.43%、95.65%，手卫生依从性监测分别为2.17%、93.48%，抗菌药物监测分别为15.22%、87.50%。三级医院医院感染暴发事件报告的比率为33.33%（37所），高于二级医院16.44%（12所），差异有统计学意义（P=0.01）。结论我国医院感染监测起步较晚，但发展较快。我国医院感染监测系统仍然存在缺陷，医院感染病例漏报率仍较高，医院感染暴发报告率低。

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目的了解我国医院感染管理组织建设30年的发展情况。方法对全国12个省（直辖市、自治区）医院感染管理组织建设进行调查。结果共调查166所医院，其中三级医院96所（57.83%）；164所有建立医院感染管理科年份的医院中，1995年之前建科的医院46所（28.05%），1995—2005年建科的医院63所（38.41%），2005—2015年建科的医院55所（33.54%）。165所医院每千床专职人员数从1995年的4.80名下降至2015年的4.09名，1995—2015年医院感染管理科专职人员类别构成比较，差异有统计学意义（χ2=26.22，P＜0.01）。1995—2015年各省份医院感染管理科专职人员学历、专业构成比较，差异有统计学意义（χ2值分别为242.91、47.10，均P＜0.01）。1995、2005年专职人员学历均以大专及以下学历为主，所占比率分别为70.81%、53.30%；2015年以本科学历（53.79%）为主，博士、硕士所占比率分别为2.45%、22.86%。专职人员专业均以护理为主，所占比率由1995年的58.38%下降至2015年的45.96%。结论我国医院感染管理组织建设经历了30年，取得了一定成绩，但仍存在一些问题，需要继续提高专职人员比例，优化人员结构。

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目的了解我国医务人员手卫生知识知晓及依从性现状，为进一步推进手卫生工作提供科学依据。方法采用多中心研究的方式，对全国200所医院2015年手卫生知识知晓率及依从性数据进行回顾性调查。结果医务人员手卫生方法知晓率为86.5%，手卫生指征知晓率为82.5%；保洁员手卫生指征知晓率最低（69.9%），其次是其他实习和进修生（70.2%）、医技人员（79.8%）；护理员手卫生方法知晓率最低（76.9%），其次是其他实习和进修生（81.0%）、保洁员（82.4%）；二级医院知晓率均低于三级医院，不同级别医院中区县级医院知晓率均最低。手卫生依从率为70.1%，正确率为74.9%；其他实习和进修生的依从率、正确率均处于较低水平（分别为61.4%和60.9%）；不同级别医院中地市级医院依从率及正确率均最低，非教学医院依从率及正确率均低于教学医院。结论我国基层医院是手卫生的薄弱环节，实习生、进修生、护理员和保洁员是手卫生的薄弱群体，应加强手卫生管理，进一步提升手卫生知识知晓和依从性水平。

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目的了解我国医院感染管理培训现状及存在的问题，为加强医院感染管理防控体系建设提供科学依据。方法采用问卷调查形式，对全国15所省级医院感染培训机构近三十年的培训现状，以及近5年医院感染管理培训基本情况进行调查。结果共调查省市级培训机构15所，66.67%（10所）由医院感染管理质量控制中心负责培训。80.00%的培训机构已开始进行各市州的培训工作，53.33%的培训机构总培训次数为10～20次，33.34%的培训机构每年的培训≤2次。2011—2015年接受培训的33 728名专职人员中，年龄以41～50岁为主（41.30%），专业以护理为主（61.82%），学历以本科最多（ 50.56%），职称以中级为主（43.96%）。各省培训师资多以本省医院感染防控专家为主（占68.07%），在培训课程设计上，专业课程设计较多，而针对管理方面课程涉及较少，仅占26.78%。结论医院感染管理专业人员结构不合理，师资力量不均衡，知识缺乏更新，医院感染培训教育体系需要进一步完善。

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目的了解我国医院感染管理部门在抗菌药物临床合理应用与管理中发展状况。方法抽取全国12个省、直辖市、自治区及军队医院166所医院作为调查对象，比较不同年份医院感染管理部门在各项抗菌药物合理应用与管理工作中的参与情况。结果166所医院中，2005年参与抗菌药物合理应用管理组织建设的医院68所（40.96%），2010年增至119所（71.69%），2015年为160所（96.39%），经趋势性χ2检验，差异有统计学意义(χ2 =121.143, P＜0.001) 。医院感染管理科参与抗菌药物管理的比率也呈上升趋势(χ2 =22.172, P＜0.001)，由2005年的10.24%（17所），上升至2010年的22.29%（37所）、2015年的31.33%（52所）。医院抗菌药物品种及药品分级目录的制订、抗菌药物使用权限的规定，医院感染管理科参与抗菌药物管理小组、细菌耐药性监测、清洁切口预防用药管理、抗菌药物临床应用检查、临床会诊工作、处方点评工作的比率：2005年为10.87%～30.72%，2010年为25.90%～65.06%，2015年为 36.14%～95.18%，各项工作3年均呈增长趋势，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。医院抗菌药物使用强度（AUD，DDD/100人天）由2005年的69.16下降至 2015年的41.40，抗菌药物使用率由2005年的46.98%，下降至2015年的36.90%，治疗性使用抗菌药物患者病原送检率由2005年的20.58%提高至2015年的49.39%。结论中国医院感染管理部门在抗菌药物合理应用与管理中发挥了重要作用。

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目的了解我国开展医院感染管理工作30年来导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防与控制现状。方法采用随机整群抽样方法抽取全国13个省市的165所二、三级医院，发放调查问卷，调查内容包括：开展CAUTI监测的时间、范围、方法、数据反馈以及日发病率等情况。结果165所医院中已开展CAUTI目标性监测的医院占92.12%（152/165），三级医院开展率为98.08%（102/104），高于二级医院的81.97%（50/61），差异有统计学意义（χ2=13.748，P＜0.001）。大部分医院仅在全部或部分重症监护病房（ICU）开展，占82.24%（125/152）。69.08%（105/152）的医院由医院感染管理专职人员、医院感染监控医生和监控护士三者共同负责监测。95.39%的医院（145/152）采用临床表现与实验室检查相结合的方式诊断CAUTI。98.68%（150/152）的医院已逐步推行严格掌握留置导尿管指征、医务人员手卫生、不频繁更换留置导尿管以及每日评估插管必要性等干预措施。75.66%（115/152）的医院将监测结果向全院进行反馈。监测开展首年（2010年以前）、2010年及2015年CAUTI日发病率分别为3.10‰、4.72‰及1.89‰。结论30年来，我国在开展CAUTI监测工作上已取得一定成效，CAUTI监测逐步规范化和科学化，但各级医疗机构发展仍不均衡，有待于进一步完善。

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目的了解我国医院腹部手术术前皮肤准备情况，并提出改进建议。方法2016年4—5月选取全国187所二级及以上医院，采用问卷调查的方式，对医院腹部手术术前手术部位毛发去除方法、术野皮肤消毒方法和手术贴膜使用情况进行调查。结果共调查14个省份187所医院，其中三级医院108所，二级医院79所。87.70%的医院在腹部手术术前仍常规去除手术部位毛发，其中二级医院常规去除率（93.67%）高于三级医院（83.33%），差异有统计学意义（χ2=4.520，P=0.033）。85.98%的医院用刀片刮除的方式，少数医院选择化学脱毛（7.93%）或电动剪毛（23.78%）方式。大多数医院在病房（98.17%）备皮，98.17%的操作人员为病房护士，手术当日备皮占56.10%。86.63%的医院术野皮肤消毒使用碘伏，29.95%使用碘酒+乙醇，3.74%使用氯己定醇。92.51%的医院在术中使用皮肤/切口保护贴膜，其中74.57%的医院为有选择性的使用。结论我国大部分医院腹部手术术前仍常规去除手术部位毛发，且多数采用刀片刮除的方式，超过一半的医院在手术当日去除毛发。碘伏是主要的术野皮肤消毒方法，大多数医院使用手术贴膜，但使用的手术有限。

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目的了解医务人员职业暴露与防护工作现状，为制定职业暴露防护措施提供依据。方法采用分层抽样方法于2016年4月6日—5月6日向全国13个省份158所不同级别医院发放调查问卷进行调查，分别调查各所医院开展职业暴露监测首年、2010年及2015年的职业暴露与防护管理及监测情况。结果81.65%（129/158）的医院医务人员职业暴露管理工作由医院感染管理部门负责；98.73%（156/158）的医院制定了相关规章制度；77.22%（122/158）的医院存在医务人员职业暴露漏报现象。共发生职业暴露事件11 116例，调查首年发生1 542例，2010年发生2 474例，2015年发生7 100例。锐器伤在各类职业暴露类型中占96.76%；职业暴露人员职业分布中，护理人员占53.90%；职业暴露人员科室来源主要为普通病房、手术室、重症监护病房等；引起医务人员职业暴露器具主要为注射器、头皮钢针、手术缝针等；静脉注射、针头丢入利器盒、手术缝针等是引起医务人员职业暴露的高危操作；在职业暴露源阳性分布中，以乙型肝炎病毒（HBV）为主，占58.69%。结论我国医务人员面临职业暴露的风险大，危害重，形势严峻，应通过政府立法、推广应用安全器具、规范医务人员操作行为、正确使用个人防护用品、强化医务人员教育与培训、建立健全职业暴露报告、评估和随访机制等措施，以切实减少职业暴露的发生。

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目的了解1986年以来我国医院感染管理相关科研现状及发展趋势，为提高我国医院感染管理研究能力提供依据。方法采用多阶段分层抽样的方法抽取全国13个省及军队系统的170所医院进行问卷调查，调查内容包括：医院感染专职人员论文发表情况、医院感染相关著作出版情况、医院感染相关科研课题申报情况及其科研获奖情况。结果170所医院中二级医院63所、三级医院107所。1986—2015年期间医院感染管理专职人员共发表论文2 596篇，其中中文论文2 555篇，英文论文41篇；二级医院共发表论文105篇，三级医院2 491篇。4个时间段中论文发表数量均逐年增多。2011年以后三级医院的英文论文发表数量明显增多。被调查医院1986—2015年共编写了68部医院感染管理方面书籍，其中2011—2015年共出版35部，占总数的51.47%。1986—2015年间共申请各类医院感染相关科研课题217项，其中三级医院213项，占98.16%。申请课题的时间以2011年以后为主，共125项，占57.60%。结论我国医院感染管理相关研究已进入快速发展阶段，医院感染管理部门及医院感染专职人员均逐渐重视科研工作。

摘要:

目的了解我国儿童医院30年医院感染管理发展历程及现状。方法采用回顾性调查方法对20所儿童医院进行调查，调查内容包括：医院基本情况、医院感染管理组织和专职人员配备、医院领导对医院感染管理工作的支持情况、医院感染知识培训情况、医院感染监测情况等。结果至2015年20所医院均设置了独立的医院感染管理科，并成立了医院感染管理委员会。2015年1 000张床以上的医院有46.15%（6/13）的医院专职人员配备不足。2015年20所儿童医院共有医院感染管理专职人员88名，学历以本科为主（47名，占53.41%），职称以中级为主（30名，占34.09%），专业以护理为主（41名，占46.59%）。至2015年，医院感染发病率、漏报率、抗菌药物使用率、新生儿医院感染发病率均较2006年下降。2015年20所（100.00%）医院均开展了抗菌药物使用监测、多重耐药菌监测、消毒灭菌监测、配备了防护用品。2015年9所医院（45.00%）的全部病区使用非手触式水龙头，19所（95.00%）医院全部病区配备了干手纸巾、速干手消毒剂。1996年无一所医院医院感染专职人员参加国家级培训≥3次，2015年有11所（55.00%）。结论近30年来，我国儿童医院的医院感染管理工作基本达到要求，医院感染监测逐步完善，但医院感染专职人员配备、人员素质能力仍需加强。

摘要:

目的了解基层医疗机构医院感染组织管理体系的现状。方法对全国5个省（自治区、直辖市）95所基层医疗机构医院感染组织管理体系进行调查。结果95所基层医疗机构中，设有医院感染管理小组的82所（86.32%），设有抗菌药物管理部门的65所(68.42%)，配备抗菌药物专兼职人员的87所(91.58%)；2010年以前设有抗菌药物管理部门的仅26所，2015年已增至65所（68.42%）。医院感染规章制度配备情况：有医疗废物管理制度的93所（97.89%），有清洁消毒与灭菌隔离制度、一次性无菌医疗器械管理制度的各87所（91.58%），有医院感染预防与控制措施制度的79所（83.16%），有医务人员职业卫生安全防护制度的76所（80.00%），有医院感染暴发报告制度的73所（76.84%），有手卫生管理制度的69所（72.63%），有医院感染监测制度的56所（58.95%）。结论基层医疗机构医院感染组织管理体系现状有待提高，卫生行政部门应加强监督管理，提高医院感染预防和控制水平。

摘要:

目的了解中国基层医疗机构医疗废物管理现状。方法2016年对全国5个省份95所基层医疗机构医疗废物管理进行调查。结果95所基层医疗机构中，进行医疗废物集中处置的90所(94.74%），医疗废物分类收集的92所（96.84%）， 医疗废物暂存处理且单位有交接登记的89所（93.68%），医院有污水处理设施并设专/兼职人员负责的46所（48.42%）。2000年以前仅4所（4.21%）基层医疗机构开展了医疗废物分类管理、集中处置，2014年分别增加至92所（96.84%）、90所（94.74%）；2000年以前仅5所（5.26%）基层医疗机构开展了医疗废物暂存处理，2014年增加至89所（93.68%）。结论基层医疗机构医疗废物管理现状已明显改善，但仍存在不足，需加强基层医务人员医疗废物管理相关知识的培训，规范医疗废物管理程序，健全医疗废物管理监管系统。

摘要:

目的调查陕西省二级及以上医疗机构医院感染管理现状，分析发展趋势，提出改进建议。方法采用分层随机抽样方法抽取陕西省10个地市的170所二级及以上医院进行调查，调查时间为2016年5—6月。调查内容包括：医院的基本情况，医院感染管理情况以及医院感染相关监测情况等。结果共获取165所二级及以上医院的有效问卷资料，其中三级医院43所，二级医院122所。165所医院中90%以上医院感染管理组织机构及制度职责基本健全，但医院风险管理方面亟待加强，目前仅63.03%的医院完善了风险管理制度，66.06%的医院进行了风险评估。医院感染相关培训及效果反馈较好，分别为99.09%和88.41%。人员配置方面：88.48%的医院医院感染管理专职人员配备符合规范要求，但仅有34.55%的医院有人才培养计划。仅33.94%的医院有医院感染专项经费。医院感染监测方面：仅21.21%的医院已安装使用医院感染监测软件；监测项目开展情况：开展医院感染病例监测和环境卫生学监测的医院占90%左右；但开展重症监护病房和新生儿目标性监测的仅占34.55%和23.64%。结论陕西省医院感染管理组织结构健全，相关规章制度基本建立，基础监测项目普及；但风险管理意识有待加强，并存在专职人员配备及专业素质发展不均衡，信息化监测力度不够等问题。

摘要:

目的了解内蒙古自治区医院感染管理现状，分析存在问题，提出管理对策。方法采用问卷调查的方式对内蒙古地区143所二级及以上医院的医院感染管理工作情况进行调查。结果143所医院中三级医院43所（30.07%），二级医院100所（69.93%）。所有医院均成立了医院感染管理委员会，88.81%（127所）的医院设置了独立的医院感染管理部门。仅10所（6.99%）医院的医院感染管理部门配备了实验室，7所（4.90%）医院的医院感染管理人员担任科研课题负责人，26所（18.18%）医院的工作人员参与科研课题。117所（81.82%）医院开展了医院感染目标性监测，128所（89.51%）医院开展了医院感染病例监测，89所（62.24%）医院开展了医院多重耐药菌监测， 90所（62.94%）医院开展了抗菌药物使用与耐药性监测，63所（44.06%）医院建立了全院医院感染监测信息系统，三级医院参与各项医院感染监测工作的比率高于二级医院，各组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论内蒙古自治区医院医院感染管理设施配备、科研方面仍需加强，二级医院的医院感染监测工作也需进一步完善。

摘要:

目的了解新疆地区医院感染管理组织的发展状况，为有效提升该区医院感染管理水平提供参考。方法采用整群随机抽样方法，抽取新疆地区101所二级及以上医疗机构，于2016年2月15日—3月31日进行回顾性调查。调查1995、2000、2005、2010、2015年五个时间点各所医院医院感染管理组织的发展情况，并对调查结果进行统计分析。结果101所医院中三级医院22所，二级医院79所。2005年及以前＞300张床位的医院开展医院感染管理工作占70%以上，＜100张床位的医院仅占20%左右；2005年及以前＞300张床位的医院成立医院感染管理委员会的仅占50%左右，＜100张床位的医院不到5%；2015年各所医院均开展了医院感染管理工作，均成立了医院感染管理委员会、医院感染管理部门。2005年及以前医院感染管理专职人员以护理人员为主，均占80%左右；2000年及以前专职人员以中专及以下学历为主，占50%以上，2005年后约80%人员为大专及以上学历；2000年及以前专职人员未接受培训的占70%以上；至2015年医院感染管理专业队伍护理人员所占比率下降至65.90%，而医疗和其他专业人员各占17.05%，本科及以上学历人员达40.09%，参加自治区级及以上培训的占92.08%，未接受培训的仅占1.98%。结论新疆地区20年来医院感染管理组织得到发展，但专职人员的配置及专业素质还不能满足该区医院感染管理工作发展的需求。

摘要:

随着社会经济与口腔医学的发展，越来越多的人开始重视口腔疾病诊疗和预防保健，我国2005年调查显示口腔疾病患病率高达97.6%［1］，口腔诊疗服务的需求量不断增加，提供口腔诊疗服务的医疗机构数量也在迅速增加。由于我国各地区经济、教育、医疗等发展不均衡，口腔医疗机构开展诊疗服务时面对巨大的挑战，而口腔专业的医院感染管理工作又相对滞后，总结口腔医学专业医院感染管理发展中取得的成就，出现的问题，以及解决这些问题的一些历史经验方法和研究等，对于今后制定适合全国的口腔专业医院感染管理相应的标准、技术操作指南，提高口腔专业医疗质量和安全等具有重要的参考价值。通过查阅1985—2015年口腔医学相关文献，专家访谈，检索文献和查阅相关法律法规以及管理文件，了解口腔专业感染控制发展历史。