摘要:

目的了解新生儿败血症病原菌、耐药情况及其变化趋势，为临床抗感染治疗提供依据。方法回顾性分析2009年1月—2014年12月某院新生儿科收治的新生儿败血症血培养分离病原菌及其药敏结果，比较2009—2011年与2012—2014年病原菌分布及其耐药性变化。结果 新生儿败血症患者共培养病原菌259株，其中革兰阳性菌175株（67.57%），革兰阴性菌65株（25.10%），真菌19株（7.33%）。前后三年均以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主，其次为肺炎克雷伯菌；产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的构成比由10.56%升高至15.38%，真菌构成比由4.93%上升至10.25%；前后三年病原菌构成比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。前后三年主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺100.00%敏感，但CNS中有82.28%~88.33%耐甲氧西林，金黄色葡萄球菌有75.00%~100.00%耐甲氧西林；肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对第三代头孢菌素类抗生素的耐药率达42.86%~86.67%，对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别从17.39%、14.29%上升至33.33%、30.00%，未检出对美罗培南及亚胺培南耐药的菌株。白假丝酵母菌对氟康唑的耐药率从20.00%上升至50.00%，所有检出的真菌对两性霉素B仍保持敏感。结论CNS是新生儿败血症的主要致病菌，其次为肺炎克雷伯菌，真菌感染比例有所增加，临床应根据血培养及药敏结果合理使用抗菌药物。

摘要:

目的了解重症监护病房（ICU）近5年检出的常见细菌及其耐药性变迁，为临床合理用药提供依据。方法收集某三甲医院2009—2013年ICU患者送检标本分离的细菌，对其进行鉴定及药物敏感试验。结果2009—2013年ICU共分离细菌1 196株，居前5位的细菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，分别占29.60%、14.38%、12.21%、12.21%、11.37%。2009—2013年金黄色葡萄球菌对苯唑西林、庆大霉素、克林霉素、环丙沙星和利福平耐药率呈逐年下降趋势（均P＜0.05）， 5年未出现对万古霉素耐药的菌株；铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率呈下降趋势（均P＜0.05），2009—2012年亚胺培南耐药率为32.26%～46.43%，2013年为16.00%；鲍曼不动杆菌对阿米卡星、妥布霉素和复方磺胺甲口恶唑的耐药率均呈下降趋势（均P＜0.05）， 2009—2011年阿米卡星耐药率均＞80%，2013年则为10.53%，5年间鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物具有较高的耐药性（耐药率＞80%）。2009—2013年肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑林、头孢吡肟、阿米卡星和氨曲南等的耐药率呈下降趋势（均P＜0.05）。结论该院ICU常见感染细菌对部分抗菌药物耐药性呈下降趋势，可能与国家政策的出台和医院的管理有关， 建议继续加强抗菌药物管理，合理使用抗菌药物，防止细菌耐药性增加。

摘要:

目的探讨医院获得性败血症对患者住院费用及住院日的影响，为优化医院卫生资源的配置，减少因败血症引起的经济负担提供科学依据。方法回顾性调查2012年6月1日—2015年5月31日厦门市某三级甲等教学医院确诊医院获得性败血症的住院患者，按照1∶1匹配设立对照组，比较两组间的住院费用与住院日。结果共纳入病例285例，匹配对照285例。病例组住院费用（中位数）为19 718.39元，高于对照组的住院费用（中位数为9 289.04元）；病例组的住院日数（中位数）为14.89 d，长于对照组的住院日数（9.22 d），差异均有统计学意义（均P<0.05）。不同年龄组和科室间因败血症造成的疾病负担存在差别。病例组的好转率为76.49%（218/285），低于对照组的83.51%（238/285），两组间差异具有统计学意义（χ2=2.562，P=0.009）。结论败血症作为较为常见的血流感染性疾病，不仅增加了诊疗费用，同时影响了医院病床的周转。发展快速有效的诊疗手段，预防和控制败血症意义重大。

摘要:

目的了解心血管外科重症监护病房（ICU）心脏移植患者医院感染情况和病原学特点。方法对2013年7月1日—2014年6月30日某医院心脏移植住院患者进行目标性监测。结果心血管外科ICU 66例心脏移植患者共发生医院感染16例（18例次），ICU医院感染发病率为24.24%。其医院感染发病率(24.24%)、VAP发病率(7.58%)均高于非移植患者(分别为6.24%、1.72%)（χ2值分别为33.718、12.199，均P＜0.001）。其中下呼吸道7例次，呼吸机相关肺炎（VAP）6例次,菌血症3例次,表浅切口和皮肤软组织感染各1例次。分离病原菌：真菌8株，肺炎克雷伯菌3株，金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌各2株，阴沟肠杆菌、溶血不动杆菌和弗劳地柠檬酸杆菌各1株。结论心脏移植患者医院感染发病率较高，主要感染类型为下呼吸道感染，主要病原体为真菌。
 

摘要:

目的评价强化胰岛素治疗对急性脑卒中伴应激性高血糖患者医院感染率的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、WanFang及CNKI Data数据库，同时手工检索相关专业杂志并追溯纳入文献的参考文献，按照统一的纳入和排除标准选择文献，系统评价强化胰岛素治疗急性脑卒中患者医院感染发生率与平均血糖。结果纳入 13 个随机对照试验（RCT），共1 032例患者。Meta分析结果显示，医院感染率比较最终纳入 10 个研究 832 例患者，强化组和常规组医院感染率分别为28.3%和56.1%，Z=4.50，两组差异有统计学意义［RR=0.53（95 %CI:0.40～0.70),P＜0.001］；血糖水平比较最终纳入5个研究 328 例患者，两组患者平均血糖差异有统计学意义［MD=-2.52（95%CI:-4.30～-0.74),P=0.006］。医院感染率漏斗图分析显示存在发表性偏倚。结论强化胰岛素治疗用于急性脑卒中伴应激性高血糖的调控，可降低医院感染率和患者血糖。

摘要:

目的系统分析肺癌患者医院感染高危因素及合并症特征，为制订医院感染管理策略提供依据。方法检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知识基础设施工程(CNKI),万方、维普、PubMed以及Embase数据库中肺癌患者医院感染相关文献，提取数据进行Meta分析。结果共纳入19篇文献，包括肺癌住院患者 8 069例，其中医院感染1 280例。医疗因素发生医院感染的Meta分析合并值：抗肿瘤治疗(放射治疗和化学治疗)、化学治疗次数(≥2次)、预防性使用抗菌药物、使用免疫抑制剂及侵入性操作OR及95%CI分别为3.13(1.82,5.39)、9.20(3.04,27.87)、3.23(1.77,5.91)、2.00(1.56,2.57)、2.28(1.81,2.88)；肺癌不同合并症发生医院感染的Meta分析合并值：肺部疾病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病、肾功能不全、营养不良、低蛋白血症、中性粒细胞减少、白细胞减少症OR及95%CI分别为2.65(1.74,4.02)、2.40(1.76,3.27)、2.25(1.85,2.73)、2.56 (1.18,5.52)、5.51(1.70,17.89)、2.05(1.56,2.70)、3.38(1.40,8.18)、2.10 (1.22,3.62)。结论肺癌患者医院感染相关医疗及合并症因素复杂多样，抗肿瘤治疗、免疫抑制剂、预防性使用抗菌药物、侵入性操作、肺部疾病、COPD、糖尿病、肾功能不全、营养不良、低蛋白血症、中性粒细胞减少及白细胞减少等均为肺癌患者医院感染的高危因素。

摘要:

目的了解遵义市口腔医疗机构医务人员手卫生管理现状，为科学管理手卫生提供依据。方法2014年10—12月采取现场观察及问卷调查的方式对遵义市127所口腔医疗机构手卫生管理现状进行调查。结果遵义市口腔医疗机构洗手池、水龙头、清洁剂、速干手消毒剂、干手用品配备合格率分别为60.63%、11.02%、92.13%、22.05%、37.80%。除清洁剂及洗手池外，遵义市各级口腔医疗机构其他洗手设施配备情况均不乐观。口腔医疗机构医务人员洗手正确率为33.07%（42/127），医院口腔科、综合门诊部、口腔诊所、洁牙店医务人员洗手方法合格率分别为50.00%、23.08%、23.53%、0。结论遵义市基层口腔医疗机构手卫生设施配备不完善，卫生行政部门对医务人员手卫生监管不到位，医务人员手卫生相关知识知晓率及手卫生依从性较低。

摘要:

目的了解ATP生物荧光检测法对重症医学科(ICU)环境清洁质量的干预效果。方法2013年12月—2014年2月对某院ICU物体表面进行基线检测，然后采用ATP生物荧光检测法对ICU物体表面进行检测并进行干预，评价干预后环境清洁质量。结果基线调查共采样627份，合格384份，合格率61.2%，其中床栏头端、电话按键、门把手、电脑鼠标相对光单位（RLU）中位数＞300。干预前、中、后ICU物体表面清洁合格率分别为61.2%、76.6%、90.0%（χ2=142.23，P＜0.001）;干预后ICU工作环境、主要仪器设备、其他医疗器具清洁合格率分别为85.5%、98.3%、92.6%，均高于干预前（分别为48.8%、84.4%、69.1%）(均P＜0.05)。结论ATP生物荧光法能简便、快捷的检测消毒效果，有助于ICU及时有效地干预，提高环境清洁合格率。

摘要:

目的分析南京地区下呼吸道肺炎链球菌（SP）感染患儿的临床特征及耐药性。方法回顾性分析2013年7月—2014年6月南京某儿童医院经痰培养确诊为下呼吸道SP感染的患儿临床资料，对菌株进行药物敏感试验和最低抑菌浓度（MIC）检测。结果197例SP感染患儿，＜3岁者占72.59%，秋冬季发病者占63.96%，外周血白细胞升高者占57.87％，临床表现以咳嗽、发热多见，呼吸系统外并发症以消化系统和循环系统多见。SP对阿奇霉素、青霉素及红霉素耐药率分别为94.92%、92.89%、88.83%；对万古霉素、氯霉素、美罗培南、头孢曲松、氧氟沙星敏感率均＞90%，其中对万古霉素敏感率高达98.98%。结论下呼吸道SP感染患儿以3岁内婴幼儿所占比例高，秋冬季节发病多见，对阿奇霉素、青霉素和红霉素耐药率高，临床上应根据药敏结果选择用药。

摘要:

目的探讨不同浓度氯己定口腔护理液在经口气管插管患者中的应用效果。方法2012年1月—2013年12月某院综合ICU收治的经口气管插管行机械通气时间＞48 h以上患者，共纳入120例符合条件患者，随机分为3组，每组各40例。使用不同浓度氯己定口腔护理液应用于各组患者：试验组（2%）、对照组Ⅰ（0.2%）、对照组Ⅱ（0.12%）。观察并比较3组患者在口臭、口腔黏膜感染、呼吸机相关肺炎（VAP）发生时间及VAP发病率的差异。结果试验组与对照组Ⅰ、对照组Ⅱ患者的VAP、早发VAP的发病率比较差异有统计学意义（均P＜0.05）；进一步两两比较，对照组Ⅱ患者VAP发病率高于试验组（47.50% VS 20.00%，P=0.009）。结论应用2%氯己定与有效的冲洗加擦拭口腔护理方法可有效降低经口气管插管患者的VAP发病率。

摘要:

目的了解术前洗必泰擦浴对降低椎管术后手术部位感染（SSI）发生率的效果。方法对2013年1月—2014年12月某院神经外科行椎管手术且无植入物的所有患者进行监测，将所选病例分为对照组（2013年1—12月的患者，未采取干预措施）和实验组（2014年1—12月的所有监测患者，术前两晚采用1.8%～2.2%洗必泰进行擦浴），比较干预前后两组患者的SSI发生率，评价干预效果。结果共纳入椎管手术患者1 043例，发生SSI患者 41例，SSI发生率为3.93%，对照组和实验组SSI发生率分别为6.47%和2.34%，两组差异有统计学意义（P=0.001）。按对照组SSI发生率计算，实验组实际感染患者比预期感染患者少27例。SSI组患者平均住院费用为33 641.00元，非SSI组患者为23 072.50元，平均每例患者可节约住院费用10 568.50元。故通过采取干预措施共节约住院费用285 349.50元。减去实验组材料费费用2 100元，人力成本约12 820元，最终节约社会成本270 429.50元。对照组患者住院时间为10（8～12）d，实验组患者住院时间为9（8～12）d，经秩和检验，两者差异无统计学意义（Z=-0.68，P=0.50）。结论采取洗必泰擦浴进行干预，不仅可以降低手术部位感染发生率，还能节省住院费用，是否能缩短患者住院时间还需进一步研究的支持。

摘要:

目的了解重度腺病毒肺炎（SAP）患儿预后不良的相关危险因素，为临床诊疗及预后判断提供指导。方法采用回顾性分析方法，对2012年1月—2014年1月重庆医科大学附属儿童医院儿科病房确诊的91例SAP住院患儿的临床资料进行统计分析。结果91例SAP住院患儿，预后不良23例（25.27%）。SAP患儿预后不良危险因素单因素分析结果显示，发病年龄、患先心病等严重基础疾病、机械通气治疗、发生急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、有肺不张等严重影像学改变、出现2个及2个以上肺外并发症与SAP预后不良密切相关（均P<0.05）。多因素分析结果显示：患先心病等严重基础疾病、出现2个及2个以上肺外并发症是SAP预后不良的独立危险因素（均P<0.05）。结论患有先心病等严重基础疾病、出现2个及2个以上肺外并发症是SAP预后不良的独立危险因素，在临床诊治过程中应积极进行干预，改善预后。

摘要:

目的探讨神经外科颅内肿瘤切除术患者术后医院感染情况及其危险因素，为制定干预措施提供理论依据。方法采用前瞻性调查方法，监测2013年4月—2014年12月入住某院神经外科并择期进行手术的颅内肿瘤患者术后医院感染发生情况，并采用单因素和多因素logistic回归分析方法进行医院感染危险因素分析。结果共调查1 218例患者，术后发生医院感染163例、193例次，术后医院感染发病率为13.38%、例次发病率为15.85%。医院感染部位主要为颅内（125例，占64.77%），其次为下呼吸道（55例，占28.49%）。多因素logistic回归分析显示手术等级、幕下手术是神经外科颅内肿瘤手术患者术后医院感染的独立危险因素，其OR及95%CI分别为4.352（1.878～10.080）、1.812（1.280～2.564）。结论手术等级高和实施幕下手术的神经外科颅内肿瘤切除术患者术后发生医院感染的风险较高，应针对此类患者采取有效的防控措施，预防医院感染的发生。

摘要:

目的探讨X线胸片肺气肿征对婴儿支气管炎的诊断价值。方法对2010年1月—2014年12月某院门诊就诊的60例支气管炎患儿（病例组）的临床资料进行回顾性分析，并与同期非呼吸系统症状就诊的30例患儿（对照组）的临床资料对比分析。结果病例组共60例患儿，对照组共30例患儿。病例组95.00%（57/60）支气管炎患儿X线胸片具有肺气肿表现，其中18.33%（11/60）患儿表现为轻度肺气肿（肺尖或肋间肺膨出），76.67%（46/60）患儿表现为典型肺气肿（膈肌下降）；对照组患儿X线胸片表现为肋间肺膨出1例（3.33%），其余29例（96.67%）均为正常婴儿X线胸片，未观察到肺气肿相关X线胸片征象。X线胸片肺气肿征诊断婴儿支气管炎的敏感性、特异性及准确性分别为95.00%、96.67%、95.56%。结论X线胸片肺气肿征对婴儿支气管炎具有重要的诊断价值。

摘要:

目的探讨利奈唑胺治疗老年患者革兰阳性（G+）球菌感染的疗效及安全性。方法收集某院2013年1月—2014年12月所有住院患者中年龄＞60岁、因G+球菌感染使用利奈唑胺治疗10 d以上患者的病历资料，分析利奈唑胺的疗效，并比较利奈唑胺治疗前及用药后14 d实验室指标，分析其可能的不良反应。结果共纳入70例老年患者，感染部位以下呼吸道为主（占62.86%），病原菌以金黄色葡萄球菌为主（占42.86%，其中MRSA19株）。80%以上的患者年龄＞70岁、住院时间＞30 d、入住重症监护病房（ICU），70%以上患者有深静脉置管及留置导尿管。使用利奈唑胺治疗14 d后患者的血小板（PLT）计数为（132.00±45.00）×109/L，低于治疗前的（156.00±78.00）×109/L，差异有统计学意义（P=0.009）；总的治疗有效率为81.43%（57/70），不良反应发生率为17.14%（12/70）。结论应用利奈唑胺治疗老年患者G+球菌感染疗效较好，可作为临床医生经验性抗感染选用药物之一，但在治疗过程中应加强对患者PLT计数的监测。

摘要:

目的评价中国首例输入性中东呼吸综合征（MERS）患者收治单位的消毒隔离措施及效果。方法2015年5月28日某院ICU负压病房收治中国首例输入性MERS患者，医院制定和落实一系列消毒隔离措施，以治疗和预防中东呼吸综合征冠状病毒（MERSCoV）感染。结果2015年5月28日2：30该院收治1例经广东省疾病预防控制中心（CDC）和国家CDC确诊的MERS患者：患者咽拭子、血液样本实时荧光定量聚合酶链反应(realtime PCR)检测均为MERSCoV阳性。患者入院后第3天咽拭子即转阴，入院后第8天血转阴，入院2周后粪便转阴，6月21日痰转阴，出院前连续2次咽拭子、痰、血、粪便检测均为阴性，连续10 d无发热，临床症状好转， 6月26日康复出院。采集所有参与人员的鼻拭子、咽拭子、血标本，检测均为MERSCoV阴性；从患者6月26日出院至7月10日对所有参与救治的医务人员进行健康监测，均未出现不适，医务人员零感染。患者入院后第7天、第13天，以及终末消毒后采集环境和物体表面标本，检测均为MERSCoV阴性。结论严格执行消毒隔离措施, 可有效切断MERS的传播途径，保护医务人员的安全。

摘要:

目的了解重症监护病房（ICU）医务人员鼻前庭病原菌定植情况，为加强ICU医院感染的预防与控制提供依据。方法2015年5月主动筛查某院ICU非感染状态下的医务人员鼻前庭细菌定植情况，并进行细菌培养、菌株分离及菌种鉴定。分析调查结果并与同期患者检出细菌的耐药情况进行比较。结果共调查医务人员96名，从鼻前庭标本中分离病原菌43株，分别来自不同的医务人员，病原菌分离率及携带率均为44.79%。分离的主要病原菌为金黄色葡萄球菌（15株，占34.88%），其次为产气肠杆菌（9株，占20.93%）、肺炎克雷伯菌（7株，占16.28%）等。医生、经常吸烟及从不锻炼的医务人员鼻前庭病原菌的检出率较高，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。43株病原菌中检出1株耐亚胺培南的肺炎克雷伯菌。医务人员检出的7株肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、呋喃妥因的耐药率均＞50.00%，对头孢噻肟与亚胺培南的耐药率分别为28.57%、14.29%；同期患者检出的11株肺炎克雷伯菌对呋喃妥因的耐药率为100.00%，对其他常用抗菌药物均敏感。医务人员检出的4株大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率为75.00%，对庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星、环丙沙星及复方磺胺甲口恶唑的耐药率均为50.00%，而同期患者检出的6株大肠埃希菌对大部分常用抗菌药物均耐药。结论长期工作在ICU的医务人员鼻前庭病原菌定植率高，定期主动对医务人员鼻前庭病原菌定植情况进行筛查及监测，对预防医院感染，防止医务人员与患者之间的交叉传播具有重要意义。

摘要:

目的总结中国埃博拉治疗中心卫生防疫工作中遇到的问题及对策，为未来类似传染病的防控和医疗中心的管理提供借鉴。方法中国医疗队于2014年11月中旬奔赴利比里亚抗击埃博拉病毒病（EVD），笔者作为抗埃援利医疗队中的一员，全程参与了医疗队卫生防疫组的日常工作，将卫生防疫工作遇到的问题及对策进行总结。结果面对含氯消毒剂泄漏、氯气污染、焚烧炉故障等问题，卫生防疫组积极采取了调整放水策略、防护氯气危害、维修旧炉并安装新炉等应对措施。由于处置得当，保证了医疗队各项工作的顺利开展，实现了医务人员“零感染”的目标。结论合理的设计、详尽的预案和对突发情况的灵活处理，是卫生防疫工作成功的关键，此次经验可以为以后的传染病疫情防控工作提供借鉴。

摘要:

目的探讨重症监护病房（ICU）留置导尿管患者发生导尿管相关泌尿道感染（CAUTI）的危险因素及感染病原体分布。方法回顾性调查2014年1—12月某院综合ICU收治的留置导尿管患者，调查患者基本情况、导尿管使用情况及CAUTI发病情况，分析CAUTI发生的危险因素及病原体分布。结果共调查留置导尿管患者778例，52例患者发生CAUTI，发病率为6.68%。单因素分析结果显示女性、年龄≥60岁、入住ICU时间≥7 d、留置导尿管时间≥3 d、有慢性基础疾病、使用抗菌药物两种及以上是CAUTI发生的危险因素。多因素分析结果显示入住ICU时间≥7 d和留置导尿管时间≥3 d是发生CAUTI的独立危险因素，OR及95%CI分别为30.64（19.71～64.97）、38.69（21.38～74.03）。CAUTI患者感染病原菌以革兰阴性（G-）菌为主（59.04 %），其中大肠埃希菌占26.51%。结论留置导尿管患者发生CAUTI与多种因素有关，应结合患者病情尽量减少患者入住ICU时间及其留置导尿管时间，结合病原学检查结果合理使用抗菌药物。

摘要:

目的探讨风险管理在重症监护病房（ICU）导管相关感染防控中的应用效果。方法对2013年1月—2014年12月入住某院ICU的患者实施风险管理，2013年为实施风险管理前组，2014年为实施风险管理后组。观察呼吸机、留置导尿管及中心静脉导管的使用率及相关感染发病率，并进行统计分析。结果2013年1月—2014年12月共监测ICU患者481例，实施风险管理后，2014年的呼吸机、留置导尿管及中心静脉导管的使用率较2013年均降低（38.73%、81.49%、54.10% vs 55.31%、82.87%、61.37%，均P＜0.05），2014年ICU患者呼吸机相关肺炎（VAP）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）及导管相关血流感染（CRBSI）发病率均较2013年降低（9.79‰、1.30‰、0.84‰、vs 10.15‰、2.84‰、1.92‰，均P＜0.05）。结论实施风险管理可以有效降低ICU患者导管使用率及相关感染发病率，有利于针对性地做好医院感染防控工作。

摘要:

目的了解某院医院感染现状、常见感染部位及抗菌药物使用情况。方法采取床旁调查和查阅病例相结合的方法，分别于2012、2013、2014年的某日对该院所有住院患者进行调查。结果共调查住院患者6 205例，实查 6 062例，实查率为97.70%；2012—2014年医院感染现患率分别为4.04%、3.17%、4.51%，社区感染现患率为13.90%、14.93%、16.53%。医院感染高发科室依次为内科重症监护病房（ICU）、外科ICU、肾病一科，感染高发部位依次为下呼吸道、上呼吸道、表浅切口、泌尿道。3年中抗菌药物使用率分别为21.81%、24.29%、24.67%，以治疗为目的的抗菌药物细菌培养送检率依次为65.93%、74.07%、66.49%。结论该院医院感染科室以ICU为主，感染部位以下呼吸道最常见。

摘要:

目的了解某院实习护士职业暴露现况并分析原因，为降低实习护士职业暴露风险提供理论依据。方法自行设计调查问卷，对2014年9月份甘肃省妇幼保健院来自甘肃省10所大中专院校的实习护士进行调查。结果共发放230份问卷，实际回收214份，有效问卷214份，问卷回收有效率93.04%。实习护士职业暴露发生率为29.44%（63名），发生职业暴露后正确处置率为39.68%（25名）。不同生源地、基础教育程度、年龄段和学历的实习护士职业暴露发生率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。实习护士职业暴露相关概念知晓与否职业暴露发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；个人防护知识、防护用品使用知识知晓与否职业暴露后正确处置率比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；其余各组比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。logistic回归分析结果显示，是否进行各种培训职业暴露发生率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论实习护士个人防护意识欠缺，职业暴露发生率较高；影响职业暴露发生的原因主要为学校及实习单位对实习护士的职业暴露及个人防护知识的培训不重视，培训效果差。

摘要:

目的了解某市基层医院清洁手术围手术期抗菌药物应用现状。方法查阅某市11个乡镇卫生院2014年出院的清洁手术患者病历共685份，记录患者信息并进行统计分析。结果685例清洁手术患者中，围手术期预防性使用抗菌药物者484例（70.66%），其中选用第一代头孢菌素预防感染的仅93例（19.21%）。联合用药情况：单一用药460例（95.04%），二联用药18例，三联用药6例。手术当天给药272例（56.20%），术后未再使用抗菌药物32例。术后0～48 h给药86例，术后用药时间＞48 h者366例（75.62%），用药时间最长为9 d。结论基层医院清洁手术围手术期普遍存在抗菌药物应用不合理现象，应采取措施，规范抗菌药物的使用。

摘要:

关节假体周围感染（periprosthetic joint infection， PJI）是关节置换术后的严重并发症。据2001—2009年全美国人工髋膝关节置换术统计数据，术后PJI的发病率为1.0%～2.4%［12］，其中全髋关节置换术后的PJI发病率为2.5%（722/28 883）［3］。关节置换术是Ⅰ类切口手术，切口附近皮肤定植的葡萄球菌和其他革兰阳性球菌是导致手术部位感染的主要病原体；革兰阴性杆菌所致PJI所占比例低，但其感染来源、感染途径，以及预防与控制措施方面的研究报道较少［3］。本文对某院近年发生的2例髋关节置换术后革兰阴性杆菌PJI病例进行调查分析，并进行相关文献回顾，为术后PJI的预防和控制提供思路。

摘要:

细菌与人类的关系始终处于共生平衡的破坏与恢复之间，随着医学的发展，抗菌药物及化学消毒剂是治愈疾病、消灭细菌的利器，然而也导致细菌产生新的防御机制和侵袭性。感染的预防和控制一直是医院乃至整个医学发展的棘手问题，目前人类对抗菌药物滥用现象已有所重视，各个国家和地区均采取相应的监控措施促使抗菌药物合理的应用。然而细菌的耐药现象不再局限于对抗菌药物，对消毒剂的抗性也不断增加。不同的是，抗菌药物通过具体途径和作用靶点杀灭/抑制病原微生物，而消毒剂则以非特异多靶点机制起作用，使得对其抗性的研究更为复杂^［1］。当细菌产生消毒剂抗性后，呈现出细菌选择性，即那些适应性和抵抗力更强的细菌得以存活，导致更难控制和治疗的感染^［2］。