摘要:

目的探讨某院产PER型超广谱β内酰胺酶（ESBLs）鲍曼不动杆菌分子流行病学特点及耐药机制。方法选取该院2009年1—5月临床分离的非重复鲍曼不动杆菌129株，采用KB纸片扩散法进行药敏试验，聚合酶链反应（PCR）扩增PER基因并测序，肠杆菌科基因间重复一致序列（ERIC）PCR进行同源性分析。结果78株鲍曼不动杆菌携带PER1型基因，阳性率60.47%（78/129）。PER1阳性鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、氨苄西林/舒巴坦、米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为46.15%、44.87%、38.46%、10.26%和8.97%，对其余10种抗菌药物的耐药率均＞60%；PER1阳性菌株对头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率明显高于PER1阴性菌株（均P＜0.05）。78株PER1阳性菌株包括7型，分别为A型（1株）、B型（1株）、C型（55株）、D型（18株）、E型（1株）、F型（1株）、G型（1株），C和D型为主要克隆型。结论C和D型PER1阳性鲍曼不动杆菌为该院最主要的流行株。产PER1型ESBLs鲍曼不动杆菌呈多重耐药，米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦可作为该院鲍曼不动杆菌感染治疗的最佳选药。

摘要:

目的探讨痰热清注射液辅助治疗鲍曼不动杆菌肺部感染的效果，为临床更有效地治疗鲍曼不动杆菌引发的肺部感染提供参考。方法选取某院重症监护室2012年1月—2013年3月鲍曼不动杆菌肺部感染患者52例，随机分为常规治疗组（29例）和痰热清辅助治疗组（23例）。常规治疗组按照常规治疗方法治疗（根据病原微生物培养及药敏试验结果确定抗菌药物使用种类）；痰热清治疗组在常规治疗的基础上加用痰热清注射液辅助治疗。观察两组疗效。结果痰热清治疗组的急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ评分）、序贯器官衰竭评分（SOFA）较常规治疗组下降更明显；其ICU住院天数、28 d抗菌药物使用天数、机械通气天数均明显少于常规治疗组（P＜0.05）。两组28 d、90 d病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论痰热清注射液与抗菌药物具有协同抗菌作用, 对治疗鲍曼不动杆菌肺部感染具有一定疗效。

摘要:

目的了解抗菌药物对多重耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性。方法 对某院2013年1—5月临床各科室送检标本分离的224株多重耐药鲍曼不动杆菌进行鉴定及药敏试验。结果224株多重耐药鲍曼不动杆菌主要分布在呼吸内科（21.43%），其次是脑外科（16.07%）、脑外重症监护室（ICU，12.50%）和神经内科（12.50%）等。标本来源以痰液（57.14%）为主，其次是气管插管（16.52%）和引流液（9.82%）等。多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素敏感，对米诺环素耐药率为7.14%，对其余8种抗菌药物的耐药率均≥75%，其中头孢替坦耐药率高达98.21%。结论替加环素对该院多重耐药鲍曼不动杆菌具有良好的抗菌效果。

摘要:

目的了解某院2012年1—12月临床分离的常见病原菌对不同类型抗菌药物的耐药情况，并与2012全国细菌耐药监测网Mohnarin报告作对比，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对临床送检标本进行培养，检测病原菌的最低抑菌浓度（MIC），并与全国细菌耐药监测结果对比分析耐药率绝对差值，用χ2检验逐个对抗菌药物比较其总体差异性。结果4种常见革兰阴性菌（鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌）整体耐药率略高于2012年度全国细菌耐药率；金黄色葡萄球菌耐药率低于全国平均水平(P＜0.01)，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为19.25％，低于全国平均水平（46.1%），未检出耐万古霉素菌株。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）检出率较高，分别为37.54％和21.33％，高于全国平均水平（分别为26.2%和16.2%）；多重耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌检出率分别为9.2%和1.5%，与全国水平相近。结论该院细菌耐药性较稳定。开展细菌耐药性监测，对指导临床合理用药及经验应用抗菌药物具有重要意义。

摘要:

目的研究珠海市性病的流行规律,为制定性病预防控制措施提供科学的依据。方法采用分层整群抽样方法,在珠海市的7个行政区抽取4个区(镇) 2005—2012年的疫情上报资料进行统计分析。结果2005—2012年间共上报性病病例3 566例次，年均发病率为116.64/10万。性病发病率逐年上升，2005—2012年分别为14.63/10万、19.64/10万、16.89/10万、78.03/10万、56.91/10万、160.27/10万、232.99/10万、245.63/10万。梅毒、艾滋病、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染和尖锐湿疣的发病率分别为15.90/10万、2.00/10万、17.83/10万、16.58/10万、37.09/10万和27.25/10万。报告病例主要集中在20～39岁人群，约占80%。＞60岁人群梅毒发病率（25.92/10万）高于该病在20～39岁性活跃人群的发病率（19.06/10万）；15～19岁年龄组尖锐湿疣发病率（32.82/10万）高于该病年均发病率（27.25/10万）；家务及待业者患性病人数有增多趋势。结论该市性病发病率有升高趋势，某些性病上升幅度较大，且普通人群发病有增多趋势，提示性病防治工作应深入到各类人群，尤其是社区和学校。

摘要:

目的了解ATP生物荧光检测法在短时间内提高内科重症监护室（ICU）轮科医生手卫生依从性和合格率的效果。方法首先对内科ICU轮科医生手卫生的现状进行基线摸底调查，根据结果制定监测频率和方法。然后采用ATP生物荧光检测法随机对医生的手卫生进行现场检测和结果反馈。对干预后的医生手卫生情况进行调查。结果基线摸底调查阶段共采样120人次，医生手卫生总体合格率为73.33%，手卫生依从率只有14.17%。采用ATP现场检测和反馈的干预方法后，医生手卫生合格率提高至82.24%（χ2=13.68，P=0.008）；干预中洗手依从率最高，达到69.44%。结论ATP生物荧光检测法现场监测医生手卫生情况并及时反馈，可以提高医生手卫生的依从性和合格率。

摘要:

目的对某院麻疹患者的流行病学及临床特征进行分析，比较成人和婴幼儿麻疹发病特点的差异。方法对该院2006年1月—2013年6月165例麻疹住院患者的临床资料进行回顾性分析，比较婴幼儿组和成人组的流行病学、临床表现及各种检查结果阳性率的差异。结果除12月份外，全年均有病例发生，患者主要集中在2—8月份（157例，95.15%）。成人组高热（68例，82.93%）、Koplik’s斑（78例，95.12%）、消化道症状（43例，52.44%）、眼部症状（61例，74.39%）的发生率均高于婴幼儿组［对应值分别为（39例，55.71%）、（47例，67.14%）、（23例，32.86%）、（41例，58.57%）］；Koplik’s斑的持续时间为（5.99±1.57）d，长于婴幼儿组的（3.12±1.41）d（均P<0.05）。成人组肝功能异常发生率（64例，78.05%）明显高于婴幼儿组（7例，10.00%）；而婴幼儿组并发支气管肺炎的发生率（29例，41.43%）明显高于成人组（12例，14.63%）（均P＜0.05）。 成人组32例患者入院第2天行CD4+T淋巴细胞绝对计数检查，其中30例(93.75%)出现CD4+T淋巴细胞绝对计数下降［（122.10±96.20）cells/μL］，26例治疗1周后复查CD4+T淋巴细胞绝对计数明显升高［（445.10±187.20）cells/μL］（P＜0.01）。结论成人麻疹更易出现高热、消化道症状、眼部症状和肝功能损伤，全身症状较重；婴幼儿麻疹更易并发支气管肺炎。

摘要:

目的 评估血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)对无明确感染灶医院感染患者的诊断价值。方法对某院内外科怀疑医院感染的150例患者进行前瞻性研究，评估PCT与CRP对医院感染的诊断价值。结果PCT和CRP医院感染诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为（57.14% vs 76.19%）、（89.15% vs 48.06%）、（46.15% vs 19.28%）、（92.74% vs 92.54%）。PCT较CRP具有高的阳性似然比（5.26 vs 1.46）。PCT的曲线下面积（AUC）为0.80（95% CI：0.68～0.91），CRP的AUC为0.73（95% CI：0.63～0.82）；PCT医院感染的诊断截点值为7.49 ng/mL，CRP为39.01 mg/L。结论PCT和CRP均能作为诊断医院感染有临床指导意义的指标，PCT比CRP具有更高的特异性及阳性预测值。

摘要:

目的探讨重症监护室（ICU）老年菌血症患者血小板（PLT）及凝血功能的变化与临床意义。方法选择经实验室检测确认的 24例ICU老年菌血症患者为研究对象，比较其发生菌血症前后PLT及凝血功能的变化，以及不同病原体（革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌和真菌）感染组、存活组与死亡组PLT及凝血功能的变化。结果发生菌血症后，老年患者PLT计数为（144.50±84.10）×109/L，部分活化的凝血酶原时间（APTT）为（47.04±14.60）s，凝血酶原时间（PT）为（18.63±8.92）s，纤维蛋白原（FIB）为（4.20±0.98）g/L，与基础值［分别为（233．18±78.20）×109/L、（33.98±7.36）s、（12.83±2.17）s、（3.16±0.79）g/L］比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；凝血酶时间（TT）无统计学差异（P＞0.05）。不同病原体感染组间PLT及相关凝血功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。死亡组的PLT计数［（89.60±36.42）×109/L］低于存活组［（213.13±76.06）×109/L］，APTT值［（54.55±13.21）s］高于存活组［（35.93±7.03）s］（P＜0.05），FIB及PT无统计学差异（P＞0.05）。结论PLT及部分凝血功能指标可作为辅助诊断老年菌血症的参考之一，并可在一定程度上判断预后。

摘要:

目的了解喹诺酮类抗菌药物的应用情况，促进临床合理用药。方法采用回顾性调查方法，随机选取东莞地区4所医院，收集其2013年4—5月门诊使用喹诺酮类药物处方1 085份及相应患者的门诊病历，对门诊处方用药情况进行调查分析。结果共使用6种喹诺酮类药物，使用频数居前3位的是左氧氟沙星（48.01%）、环丙沙星（28.52%）和氧氟沙星（13.90%）；采用静脉滴注给药的比率高达85.53%（928例，其中采用静脉滴注给药654例，静脉滴注+口服274例)；用于泌尿系统（358例，33.00%）、消化系统（305例，28.11%）和下呼吸道（211例，19.45%）感染频次较高；喹诺酮类药物联合其他抗菌药物治疗中，二联用药166例，未见三联及以上用药；部分喹诺酮类药物的口服制剂与H2受体阻断药、H+泵抑制剂和含镁铝制酸药等合用，存在不良相互作用的药物合用现象。结论该地区门诊处方应用喹诺酮类药物总体基本合理，但在适应证选择、联合用药、剂型选择、用法用量等方面均存在不合理之处，有待进一步改进和提高。

摘要:

目的比较不同方法清洗妇产科手术器械的效果，探寻有效的器械清洗方法。方法将某院妇产科门诊人流手术器械60套随机分为A、B、C 3组，每组20套。A组采用多酶浸泡加手工清洗，B组采用多酶浸泡加机洗，C组采用超声联合机洗，比较3组清洗方法的清洗效果。结果采用目测和放大镜检测，C组合格率(99.78%)显著高于A组(73.48%)和B组(78.70%)，差异均有统计学意义（均P＜0.0125）；A组与B组比较，差异无统计学意义（P＞0.0125）。A组与B组非管腔类手术器械清洗合格率显著高于管腔类器械（均P＜0.05）。采用隐血试验检测，C组合格率(99.16%)显著高于A组（75.00%）和B组(80.61%)，差异均有统计学意义（均P＜0.0125）；A组与B组比较，差异无统计学意义（P＞0.0125）。各组别管腔类器械与非管腔类器械清洗合格率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论对于管腔、复杂类器械，在常规多酶浸泡的基础上，结合超声波后再机洗的方法，能有效提高器械清洗质量，确保灭菌效果。

摘要:

目的调查某院神经外科病区黏质沙雷菌感染发生的原因及危险因素，采取有效干预措施，最大限度地减少医院感染的发生。方法通过现场调查和查阅病历相结合的方法，对2012年5月—2013年5月神经外科病区发生的6例黏质沙雷菌感染进行流行病学调查，同时进行环境微生物学检测。采取综合性防控措施进行干预。结果6例患者均为手术后感染黏质沙雷菌。环境微生物学检测结果显示，负责理发备皮的护工手部及理发的刀架上均分离出黏质沙雷菌。强调医务人员手卫生的重要性和无菌操作，重视环境及物体表面的消毒后，未再出现此类感染病例。结论医院感染危及患者的医疗安全，应用流行病学方法及环境微生物学检测手段可以有效促进医院感染的防控；加强医务人员手卫生的管理及重视环境、物体表面的消毒，可以准确控制、有效预防医院感染的发生。

摘要:

目的探讨医院感染防控措施对降低新生儿病房轮状病毒（RV）肠炎医院感染的效果。方法观察组：某院2012年1—12月新生儿病房收治的2 032例新生儿，同期采取一系列RV肠炎医院感染防控措施；对照组：该院2011年1—12月新生儿病房收治的2 007例新生儿，执行一般诊疗护理常规。比较两组新生儿RV肠炎医院感染情况。 结果观察组发生RV医院感染12例，发病率为0.59%；对照组发生RV医院感染36例，发病率为1.79%，观察组新生儿RV医院感染发病率显著低于对照组（χ2＝12.45，P＜0.01）。新生儿RV肠炎医院感染以冬春季多发，医院感染病例主要集中在1、2和12月，3～5月少量散发，6～11月无RV肠炎医院感染发生。结论通过采取主动筛查、提高工作人员手卫生依从性、严格执行消毒隔离制度等一系列医院感染防控措施，能有效降低新生儿病房RV肠炎医院感染发病率，避免医院感染的暴发流行。

摘要:

目的在集中式管理模式下，利用原有的人力资源，持续改进消毒供应质量。方法各区域设立区域责任人，并由责任人担任质量控制小组成员，全面流程化运作下实行区域责任制。选取分责前后各项数据进行组间比较。结果分责前后各项数据组间比较结果显示，质量管理及物资管理合格率在分责后均明显上升，差异均有统计学意义（P＜0.05）；分责后临床科室满意度由76.00%提升至96.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论消毒供应中心实行区域责任制，提高了集中消毒供应质量。

摘要:

目的了解开展医院感染知识培训对提高医务人员感染控制知识水平及手卫生依从性的作用。方法 2012年8月—2013年2月，对某院医务人员开展医院感染知识培训（采取讲课、现场指导和情景模拟相结合的方式），比较培训前后医务人员医院感染知识掌握情况和手卫生执行情况。结果培训前医务人员医院感染知识掌握合格率（46.08%,229/497）与培训后（95.77%，476/497）比较，差异有统计学意义（χ2=297.6，P＜0.001）。培训后医务人员无菌操作考试合格率显著高于培训前［（96.88%，62/64）vs（39.06%，25/64）；χ2=42.9，P＜0.001］；手卫生依从率显著高于培训前［（73.75%，177/240）vs（29.17%，70/240）；χ2=19.89，P＜0.01］，各洗手指征手卫生执行情况均显著提高（均P＜0.01）。结论理论培训结合现场指导和情景模拟的方式可以提高医务人员感染控制知识水平及手卫生依从性。

摘要:

目的了解某院住院患者医院和社区感染现状，为有效预防和控制医院感染提供依据。方法采取床旁调查与查阅病历相结合的方法，对该院2011年6月9日和2012年6月19日0∶00—24∶00的住院患者进行调查。结果2011、2012年分别调查住院患者899例、1 107例，医院感染率分别为3.23%、3.79%，两者比较，差异无统计学意义（χ2=0.47，P＞0.05）；2011年社区感染率(15.57%)显著高于2012年（9.94%；χ2=14.45，P＜0.01）。医院和社区感染的感染部位均以下呼吸道为主。2012年抗菌药物使用率(33.33%,369例）显著低于2011年（48.83%，439例；χ2=49.54，P＜0.01）;治疗性使用抗菌药物占抗菌用药的比例(81.30%,300例)和病原学送检率(50.33%,151例）显著高于2011年［分别为58.54%（257例)、36.96%（95例）；均P＜0.01］。 2011和2012年医院感染病原学送检率分别为56.76%（21例）、77.78%（35例）；均以检出鲍曼不动杆菌为主，分别占18.18%（6/33）、28.57%（8/28）。结论现患率调查有助于了解医院感染情况，为抗菌药物的合理应用、制定医院感染预防控制措施提供依据。

摘要:

［摘要］目的了解某院腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物使用情况。方法采用回顾性调查方法，对该院2011年138例腹股沟疝修补术患者病历资料进行分析。结果抗菌药物使用率为94.93%（131/138），联合用药率达39.69%（52/131）。共使用8大类抗菌药物，居前3位的是哌拉西林/他唑巴坦（29例次）、依替米星（26例次）和头孢呋辛（23例次）。二联用药46例，三联用药6例，以依替米星+哌拉西林/他唑巴坦（6例次）和依替米星+头孢曲松/他唑巴坦（6例次）为主。平均抗菌药物费用为1 002.68元，占药费的41.69%。结论该院腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物使用存在用药起点高、时间长、无指征用药等不合理现象，需引起医院相关部门的重视，采取措施，规范抗菌药物的使用。

摘要:

目的了解基层医院综合性重症监护室（ICU）住院患者医院感染发病情况，为制定医院感染预防控制措施提供依据。方法按照《医院感染监测规范》中目标性监测方法，对某院2012年7月—2013年6月间的综合ICU住院患者进行监测。结果共监测537例患者，发生医院感染37例，感染率为6.89%，例次感染率为7.26%，日感染率为15.20‰，调整日感染率为5.05‰；医院感染部位以下呼吸道为主，占89.74%。呼吸机相关日感染率为35.14‰；导尿管相关日感染率为0.98‰；中心静脉插管相关日感染率为0。共分离病原菌49株，其中革兰阴性菌33株（67.35%），革兰阳性菌4株（8.16%），真菌12株（24.49%）。结论基层医院综合ICU医院感染控制重点是下呼吸道感染，以革兰阴性菌为主。感染管理涉及多个部门、多个环节，需要多部门、多学科加强合作。

摘要:

目的探讨某院新生儿重症监护室（NICU）极低出生体重儿(VLBWI)医院感染病原体分布及耐药性。方法对该院NICU 2007年1月—2013年1月收治的127例VLBWI病历资料进行回顾性分析。结果发生医院感染46例次，例次感染率为36.22%；共分离病原体46株，其中革兰阴性（G-）菌27株（58.70％），革兰阳性（G+）菌16株（34.78％），真菌3株（6.52％）；常见病原体为大肠埃希菌(13株，28.26％)、肺炎克雷伯菌(10株，21.74％)、凝固酶阴性葡萄球菌(9株，19.57％)和金黄色葡萄球菌(5株，10.87％)。大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高（84.62%），除头孢哌酮/舒巴坦和头孢他啶外，对其他头孢类抗生素的耐药率均＞69%；肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率达90.00%，对阿莫西林/克拉维酸、环丙沙星和庆大霉素的耐药率为40.00%，除头孢哌酮/舒巴坦外，对其他头孢类抗生素的耐药率均＞60%。G+菌对青霉素、苯唑西林耐药率＞60%；对头孢唑林和头孢西丁的耐药率也＞40%。结论该院NICU住院的VLBWI医院感染病原菌对常用抗菌药物普遍耐药；进行病原体监测，有助于了解其流行趋势及耐药特点，以便合理用药，预防医院感染。

摘要:

目的了解某院淋病奈瑟菌感染患者流行病学特征，为相关单位控制其感染提供依据和对策。方法对2012年该院皮肤性病科101例就诊患者进行调查，对其送检的生殖道分泌物标本进行淋病奈瑟菌的分离鉴定。结果检出淋病奈瑟菌65例，检出率为64.36%，均为男性患者。患者年龄主要分布在17～24岁和47～65岁组，分别占47.70%（31例）、46.15%（30例），其他仅占6.15%（4例）。学生和社会青年所占比率高达53.85%（35/65），其次为农民24.62%（16例）；所有患者均有不洁性生活史。结论淋病奈瑟菌感染人群向年轻化、老年化发展，农民患者数量上升。应引起相关部门重视，加强宣传，控制感染。

摘要:

肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome）又称流行性出血热，是由汉坦病毒（Hantan virus）引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。近期，本院收治1例重型肾综合征出血热并发急性胰腺炎的患者，现将其诊治情况报告如下。

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