摘要:

合理抗菌药物治疗社区肺炎（CAP）72 h内病情可以有所控制，但有些患者病情反而恶化，这首先要考虑其诊断是否准确，诊断准确者则可能由于宿主、病原菌及药物三方面问题导致治疗失败［1］。在判断为抗菌药物治疗失败前，首先要防止判断失误，要防止对病情已有进步而体温下降缓慢、血白细胞及胸片好转不明显，严重感染伴低体温或白细胞减少经有效的抗菌药物治疗后反有上升者的误判［2］。另外，还要注意排除退热剂及药物热对病情的医源性影响导致误判。

摘要:

目的了解某院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染和医院环境中MRSA的污染情况，研究临床和相应环境标本中MRSA的同源性，寻找MRSA医院感染的传染源及传播途径。方法采用Vitek2细菌鉴定系统鉴定金黄色葡萄球菌；以头孢西丁纸片琼脂扩散法和mecA基因聚合酶链反应（PCR）鉴定MRSA；随机扩增多态性DNA（RAPD）技术进行同源性分析。结果临床标本分离的金黄色葡萄球菌中，MRSA占58.54％（24/41）；环境标本分离的金黄色葡萄球菌中，MRSA占38.10％（16/42）。MRSA菌株经RAPD扩增后均可见数量不等（4～6条）的条带，分型率达100％。经聚类分析，24株临床MRSA菌株分为4型，其中以RAPDⅠ型为主（14株）；16株环境MRSA菌株分为3型，亦以RAPDⅠ型为主（13株）。烧伤科与神经外科各有4例患者及其周围环境分离出同源菌。结论该院临床标本及医院环境标本中MRSA分离率较高，RAPDⅠ型MRSA为其主要流行株且存在RAPDⅠ型MRSA菌株克隆传播。外源性途径是MRSA医院感染的主要来源。

摘要:

目的了解并建立湖南省苗族健康人群外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞正常参考值。方法应用FACSCalibur流式细胞仪检测10～19岁、20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁5个年龄组共360名健康苗族人的CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞数值。结果10～59岁组苗族人群外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞绝对数和CD4+/CD8+比值分别为（1 426.71±462.92）个/μL、（787.54±258.36）个/μL、（589.86±242.91）个/μL和1.46±0.50；10～19岁年龄组的CD3+、CD8+T淋巴细胞计数均明显高于30岁以上年龄组（F分别为10.80、8.51，均P＜0.05），CD4+T淋巴细胞计数明显高于50～59岁组（F=7.03，P＜0.05）；不同性别间上述指标无差异（t分别为0.98、0.80、0.88、0.16，均P＞0.05）。结论建立不同民族的CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞正常参考值有助于临床诊断。

摘要:

目的了解我国医院不同类别人员对医院感染管理科工作职责的需求与认同。方法调查全国省、地、县不同级别36所医院的医院管理者、医院感染管理科主任和临床医务人员共453人，了解他们对医院感染管理科工作职责的需求与认同情况，并将调查资料全部录入计算机，采用SPSS 11.5软件进行统计分析。结果医院管理者、医院感染管理科主任和临床医务人员对医院感染管理科工作职责的需求与认同基本一致，需求主要包括医院感染知识的培训，医院感染的监测、控制与管理，医务人员的安全防护等。结论医院不同类别人员对医院感染管理科工作职责的需求与认同基本达到我国医院感染管理工作发展的需求。

摘要:

目的探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌（imipenemresistant Pseudomonas aeruginosa，IRPA)在医院感染患者中检出情况及其对抗菌药物的敏感性。方法对1999年7月—2007年6月全国医院感染监控网医院（110所）医院感染患者资料中IRPA资料进行统计分析。结果检出的5 490株铜绿假单胞菌中，进行亚胺培南药敏试验者3 090株，其中检出IRPA 940株（30.42%）。IRPA主要分布在医科大学（学院）附属医院及900张床位以上大型综合医院（847株，占90.11%）；按每2年一个时段，各时段相比，IRPA检出率显著升高（χ2=27.50，P=0.000）；IRPA主要来源于下呼吸道,占72.13%,其次为烧伤部位7.87%。IRPA对临床常用抗菌药物的耐药率均＞50%，对美罗培南的耐药率高达83.33%。结论IRPA检出率高，尤其是大型综合医院，呈现增长趋势与广泛耐药。

摘要:

目的调查临床分离的大肠埃希菌产不同β内酰胺酶株分布情况、表型特征及耐药现状。方法收集某院2007年7月—2008年7月临床分离大肠埃希菌株，用VITEK 2 Compact 对其进行鉴定和17种常用抗菌药物的药敏试验，以高级专家系统软件 (AESTM)验证和解释药敏测试结果。 结果421株大肠埃希菌中，表型主要分为三类：产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）株、产获得性青霉素酶株和野生株。产ESBLs菌株共 249株，占59.14％，其中67株为CTXM型；产获得性青霉素酶菌株120株，占28.50％；产碳青霉烯酶菌株8株，占1.90%；野生株47株，占11.16％。产酶总阳性率为88.84%（374/421）。主要标本来源为洁净中段尿，分离174株（41.33％），其次为痰标本101株（23.99％）；而科室来源则比较分散，最多为肾内科39株（9.26％）。各型产酶株的耐药性有很大差异；产ESBLs仍是大肠埃希菌产生耐药性的主要原因，其对大多数β内酰胺类抗生素的耐药性明显高于产获得性青霉素酶株和野生株（P<0.05），并对大多数抗菌药物高度耐药。结论大肠埃希菌产酶率非常高，并存在多种耐药表型，其中以产ESBLs最为常见；产酶株的多重耐药和交叉耐药现象十分严重，应高度重视对产酶株的监控，合理使用抗菌药物，以控制耐药株的产生与扩散。

摘要:

目的探讨重型颅脑损伤患者气管切开后肺部感染的防治措施。方法采用前瞻性和回顾性方法，针对气管切开后肺部感染的危险因素，采取临床干预措施（使用可冲洗气管套管、把握气管套管拔除指征、积极的纤维支气管镜支气管灌洗治疗、合理营养支持和代谢调理、振动排痰机排痰）。结果 观察组（实施临床干预）肺部感染率为55.56%（35/63），平均感染控制时间为（6.33±2.71）d；对照组（回顾性分析，未实施临床干预）肺部感染率为72.31%（47/65），平均感染控制时间为（8.44±3.14）d；两组肺部感染率与感染控制时间比较，差异均具显著性（分别χ2=3.89，P＜0.05；t=3.19，P<0.01）。结论经临床干预后，有效降低了重型颅脑损伤患者气管切开后肺部感染率，并缩短了肺部感染控制时间。

摘要:

目的探讨重症监护室(ICU)患者导管相关医院感染的发生情况。方法采用目标性监测方法，于2006年11月—2007年10月对ICU住院患者的医院感染情况进行监测，同时对使用呼吸机、动静脉插管、留置导尿管3种侵入性操作的使用率及其相关医院感染率进行分析。结果共调查224人次，发生医院感染81例次，医院感染例次率为36.16%。日医院感染发病率为69.53‰，经病情严重程度（ASIS）调整日医院感染后发病率为 20.82‰。呼吸机、动静脉插管及导尿管的使用率分别为51.33%、96.22%和96.14%，所致呼吸机相关肺炎、血流感染、泌尿道日感染率分别为45.15‰、6.24‰和8.93‰。呼吸道感染常见病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；血流感染常见病原菌为白假丝酵母菌、溶血葡萄球菌及铜绿假单胞菌；泌尿道感染最常见病原菌为大肠埃希菌、肠球菌属和白假丝酵母菌。结论各类相关导管的使用是造成ICU住院患者发生医院感染最重要的因素，必须制定相应感染预防控制措施以有效降低ICU导管相关医院感染率。

摘要:

目的探讨恙虫病立克次体肺炎的临床特征，诊断及治疗。方法对10例以肺炎为主要表现的恙虫病患者临床资料进行回顾性分析。结果10例恙虫病患者发病时间为：7月份2例，8月份6例，9月份2例；均有恙螨叮咬史；均有发热、胸闷、呼吸困难、咳嗽症状；分别于小腿、阴囊、肛门、腋窝、上臂、颈部发现焦痂或溃疡；行血液及部分骨髓培养均未检出细菌，使用多种抗菌药物治疗无效。均给予四环素及对症、支持治疗，其中2例因急性呼吸衰竭死亡，其他患者痊愈出院。结论恙虫病东方体作为立克次体肺炎的病因之一应得到重视，不明原因肺炎要考虑除外恙虫病。早期诊断和治疗是抢救成功的关键。

摘要:

目的研究聚乙二醇干扰素α2a治疗慢性丙型肝炎的疗效。 方法设观察组（接受聚乙二醇干扰素α2a治疗，联合利巴韦林口服)36例，对照组（接受普通干扰素α2a治疗，联合利巴韦林口服）32例，在治疗前、治疗中、48周治疗结束及随访24周后，分别检测丙型肝炎病毒（HCV） RNA、血清丙氨酸转氨酶(ALT)，比较两组治疗效果。结果48周治疗结束时，观察组的病毒学应答率和生物化学应答率均为88.89%，对照组分别为75.00%、81.25%，两组治疗结束时疗效无明显差异（均P＞0.05）。观察组早期病毒学应答率、持续应答率分别为47.22%、80.55%，明显高于对照组的12.50%、31.25%（分别χ2=9.57, P＜0.05；χ2=16.84, P＜0.05）；观察组复发率为8.33%，显著低于对照组的43.75%（χ2=11.33，P＜0.05）。结论聚乙二醇干扰素α2a治疗慢性丙型肝炎的疗效优于普通干扰素α2a。

摘要:

目的研究受血者受血前人免疫缺陷病毒（HIV） 、乙型肝炎病毒（HBV） 、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒感染及其重叠感染现状与特点。方法对2007年10月—2008年6月间某院需输注血制品的9 694例患者进行检测；采用酶联免疫吸附试验检测血清HBV标志物、血清抗 HCV，双抗原夹心酶联免疫法检测血清抗HIV和梅毒抗体。结果9 694例受血者受血前血清HBV标志物阳性1 549例（15.98%），抗 HCV阳性59例（0.61%），抗HIV阳性34例（0.35%），梅毒抗体阳性495例（5.11%）。重叠感染者中，HBV与HCV 57例（0.59%），HBV与梅毒94例（0.97%），HCV与梅毒3例（0.03%）；血清抗HIV阳性患者中，重叠感染HBV 13例(0.13%)，HCV 10例（0.10%），梅毒4例（0.04%）；HIV、 HBV和 HCV重叠，HIV、 HBV和梅毒重叠感染各2例（1.08%），HIV、 HBV、HCV和梅毒重叠感染1例（0.54%）。结论部分受血者在受血前就已有感染，特别是HBV和梅毒的感染率较高。对受血者于受血前进行全面检查不仅可避免相关医疗纠纷，还可为患者治疗和医务人员的职业防护提供帮助。

摘要:

目的调查一起发生在某幼儿园由肠道病毒71型(EV71)引起的手足口病暴发疫情，分析其暴发原因，探讨有效的预防控制措施。方法使用卫生部的《手足口病个案调查表》对所有发病病例进行现场流行病学调查，对数据进行描述性分析。结果该起疫情的发病儿童中以小龄童（2～3岁）为主,占87.50％（14/16）；发病高峰在2008年5月13日和5月14日；其中6例病例病毒分离结果为EV71阳性。结论手足口病易在幼儿园小龄组儿童中发生暴发流行；采取及时有效的防控措施可控制EV71引起的手足口病暴发疫情。

摘要:

目的探讨败血症及因其死亡患者的临床和细菌学特征。方法回顾性分析某院6年来临床确诊治疗的240例败血症及因其死亡的29例患者的临床和实验室资料。结果240例败血症患者血培养共分离感染菌62种，凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）居所有病原菌首位，占27.92％；29例病死患者中，革兰阴性（G-）杆菌（大肠埃希菌占41.38%）败血症最多，占65.52％，其次是CNS，占20.69％。死亡病例中，男性多于女性（χ2＝5.29，P＜0.05），≥15岁者多于＜15岁者（χ2＝5.59，P＜0.05），医院感染者多于社区感染者（χ2＝43.94，P＜0.01）。结论CNS为败血症的首要病原菌，但以大肠埃希菌为主的G-杆菌仍是导致败血症患者死亡的主要病原菌。败血症死亡者中，以成人、男性、医院感染者居多。

摘要:

目的方法结果结论依据《医院感染管理规范》和《河南省医疗机构消毒供应中心验收标准》对洛阳市40所二级及以上医院的消毒供应中心质量管理现状进行评审验收。检查内容包括组织管理、建筑布局与设备、质量管理三部分。40所医院评审合格率：市三级医院100.00%（2/2），市二级医院88.89%（24/27），县二级医院66.67%（6/9），市专科医院100.00％（2/2）。其中普遍存在消毒供应中心建筑面积小、布局欠合理、设备不完善、医疗器械清洗不彻底、灭菌方法不可靠等不足。提示该市医院消毒供应中心管理工作仍需加强，须促进消毒供应中心规范化管理。

摘要:

目的方法结果结论为了解鲍曼不动杆菌感染分布及其耐药特征,对2005年1月—2007年12月住院患者临床标本分离的鲍曼不动杆菌资料进行统计分析。共分离鲍曼不动杆菌635株,其分离率 2005年为1.82%（163/8 932），2006年为2.27%（207/9 137），2007年为2.59%（265/10 228）；分离率呈逐年增高趋势（χ2=37.84，P＜0.05）。635株鲍曼不动杆菌分布于各科室，其中重症监护室最多，占 56.85%；标本来源以痰液为主，占64.88%；对常用抗菌药物的耐药率呈普遍上升趋势并多重耐药,耐药率最低的抗菌药物为亚胺培南（0.60%～6.77%）。

摘要:

目的方法结果结论为了解某院外科Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物应用情况，对236例此类患者病历资料进行回顾性调查分析。236例患者全部使用了抗菌药物，预防用药率100％；在术前0．5～2 h用药者10例（4.24%），术前≥24 h用药者41例（17.37%），手术后用药者185例（78.39%）；手术后预防用药时间为1～21 d，其中用药时间≤3 d者55例（23.31%），≥4 d者181例（76.69%）；手术后单一和二联用抗菌药物率分别为85.17%、14.83％。该院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物存在明显不合理现象，应加强管理。

摘要:

目的方法结果结论对某院2005年4月—2007年4月间的Ⅱ、Ⅲ类环境监测资料进行分析、比较。Ⅱ类环境空气监测合格率最低，为83.62%（439/525），其次为医护人员手87.59%（254/290），与Ⅲ类环境的93.39%（1 793/1 920）及93.95%（295/314）相比，差异有显著性（分别χ2=48.91，P＜0.01；χ2＝6.04，P＜0.05）。Ⅱ类环境无菌物品的合格率最高，为99.01%（500/505），Ⅲ类环境无菌物品的合格率最低，为86.01%（166/193），两者差异具有高度显著性（χ2 =53.77，P＜0.01）。无菌物品监测合格率，病房治疗室仅87.21%（150/172），急诊室仅75.00%（6/8），门诊注射室抽查2份，2份均不合格。提示须加强管理，提高消毒灭菌质量。

摘要:

目的方法结果结论采用回顾性调查方法对15例血液病并发侵袭性肺部真菌感染患者的临床特点，痰培养、胸片、CT检查结果及治疗转归进行总结分析。15例发生侵袭性肺部真菌感染者均有发热（体温＞39℃），伴咳嗽(咳少量白痰),不同程度胸闷，其中10例肺部可闻及湿啰音；均送痰培养，连续2次培养出白假丝酵母菌者3例，曲霉菌者3例；均胸片示双肺呈斑点、云絮状改变，6例CT有结节样改变，4例CT有光晕征或新月形空气征样改变；临床诊断6例，拟诊9例；所有患者在抗感染治疗同时给予抗真菌治疗，其中9例（60.00%）死亡，6例症状改善。提示血液病并发侵袭性肺部真菌感染病死率高，在感染早期应结合宿主因素、临床表现和微生物检测，早诊断、早治疗，以改善预后。

摘要:

目的方法结果结论对某省二、三级医院139名消毒员的现况进行调查。消毒员文化程度分别为小学、初中者占17.27%，高中33.09%，中专14.39%，大专31.65%，本科3.60%；持证上岗者38.85%；曾参加过相关培训者30.94%；认为培训受益者59.71%。对比不同文化程度消毒员专业知识掌握情况，差异无显著性(χ2=6.95，P＞0.05)。消毒员的专业素质亟待提高。

摘要:

目的方法结果结论对某院收治的50名地震伤员进行医院感染目标性监测，有效地预防与控制医院感染的发生。通过分类安置伤员，专人目标监测，严格执行消毒隔离制度及手卫生、标准预防措施等，将医院感染发生率降至最低：仅1例重症挤压伤者发生医院感染，医院感染率为2.00%。

摘要:

目的方法结果结论回顾性分析2006年8月—2008年4月间BD试验结果并进行评价。期间共做BD试验622次，合格610次，合格率98.07%。不合格原因为设备故障4次：真空系统故障、自控系统失灵、柜室封闭性受损、室内疏水阀锈蚀各1次；技术因素8次：BD测试包透气性能不良3次，标准测试包不标准2次，标准包测试包扎过紧、温度设定不正确、蒸汽过湿各1次。

摘要:

近年来，临床革兰阳性（G+）菌的感染呈上升趋势，其中金黄色葡萄球菌(金葡菌)感染占很大比例，而金葡菌的耐药性也越来越普遍，特别是耐甲氧西林金葡菌(MRSA)对几乎所有抗菌药物均耐药，给治疗造成很大麻烦。在近来的研究中，又发现了一种新的与金葡菌多药耐药性有关的基因mgrA，它可从多个途径对耐药性进行调节。

摘要:

摘要:

摘要: